Dispepsia de origen poco frecuente
Páginas: 3 (748 palabras)
Publicado: 31 de octubre de 2013
Dispepsia de causa poco frecuente
Anamnesis:
Paciente varón de 60 años con antecedentes de pericarditis vírica. Ex fumador y ex bebedor. Acude a consulta de Aparato Digestivo por cuadro de dolorepigástrico sordo, de baja intensidad, no irradiado, de 5 meses de evolución, que mejora con la ingesta y reaparece una hora después de la misma. Concomitantemente pesadez postprandial y digestioneslentas teniendo que, ocasionalmente, provocarse el vómito para aliviar el dolor, que también mejoró mientras estuvo tomando un inhibidor de bomba de protones, pero que reaparecío al suspenderlo. Enel último mes el dolor se le irradiaba a espalda y fosa renal derecha. Ritmo intestinal normal sin productos patológicos. No pérdida ponderal.
Exploración Física:
.
Pruebas complementarias:Analítica: Hemograma: Hematíes: 4.710.000 Hemoglobina: 14.8 gr/dl. Hematocrito: 43.9 %; Leucocitos: 7.500 (neutrófilos:62.1%). Plaquetas: 168.000.
Bioquímica general: Glucosa: 120 mg/dl, Urea: 31mg/dl, Creatinina: 1.21 mg/dl, Colesterol: 185 mg/dl; Triglicéridos: 117 mg/dl, Proteinas totales: 7.0 gr/dl; GOT: 20 U.I/l; GPT: 12 U.I/l; GGT: 22 U.I/l, Fosfatasa alcalina: 87 U.I/l; LDH: 283U.I/l; Amilasa: 69 U.I/l. Lipasa: 158 U.I/l. P.C.R: 15 mg/l
Marcadores tumorales: CEA: 2.9 ng/ml. Ca. 19.9: 1.3 U/ml.
Gastroscopía (Figura 1): Esófago y cardias normales. Restos alimenticios encuerpo gástrico que dejan algunas zonas ciegas. Antro con signos de gastritis crónica atrófica. Estenosis del vértice bulbar con mucosa engrosada, ligeramente irregular y friable que sangra fácilmente alroce del endoscopio, sin identificarse úlceras, no permitiendo el paso del endoscopio a duodeno post-bulbar. Se toman biopsias comprobando pérdida de la elasticidad de la mucosa, lo que podríasugerir una lesión infiltrativa. Test de la ureasa: Negativo.
Se repitió la endoscopia con un endoscopio pediátrico lográndose sobrepasar la estenosis que se extendía hasta dos cms. por encima de la...
Anamnesis:
Paciente varón de 60 años con antecedentes de pericarditis vírica. Ex fumador y ex bebedor. Acude a consulta de Aparato Digestivo por cuadro de dolorepigástrico sordo, de baja intensidad, no irradiado, de 5 meses de evolución, que mejora con la ingesta y reaparece una hora después de la misma. Concomitantemente pesadez postprandial y digestioneslentas teniendo que, ocasionalmente, provocarse el vómito para aliviar el dolor, que también mejoró mientras estuvo tomando un inhibidor de bomba de protones, pero que reaparecío al suspenderlo. Enel último mes el dolor se le irradiaba a espalda y fosa renal derecha. Ritmo intestinal normal sin productos patológicos. No pérdida ponderal.
Exploración Física:
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Pruebas complementarias:Analítica: Hemograma: Hematíes: 4.710.000 Hemoglobina: 14.8 gr/dl. Hematocrito: 43.9 %; Leucocitos: 7.500 (neutrófilos:62.1%). Plaquetas: 168.000.
Bioquímica general: Glucosa: 120 mg/dl, Urea: 31mg/dl, Creatinina: 1.21 mg/dl, Colesterol: 185 mg/dl; Triglicéridos: 117 mg/dl, Proteinas totales: 7.0 gr/dl; GOT: 20 U.I/l; GPT: 12 U.I/l; GGT: 22 U.I/l, Fosfatasa alcalina: 87 U.I/l; LDH: 283U.I/l; Amilasa: 69 U.I/l. Lipasa: 158 U.I/l. P.C.R: 15 mg/l
Marcadores tumorales: CEA: 2.9 ng/ml. Ca. 19.9: 1.3 U/ml.
Gastroscopía (Figura 1): Esófago y cardias normales. Restos alimenticios encuerpo gástrico que dejan algunas zonas ciegas. Antro con signos de gastritis crónica atrófica. Estenosis del vértice bulbar con mucosa engrosada, ligeramente irregular y friable que sangra fácilmente alroce del endoscopio, sin identificarse úlceras, no permitiendo el paso del endoscopio a duodeno post-bulbar. Se toman biopsias comprobando pérdida de la elasticidad de la mucosa, lo que podríasugerir una lesión infiltrativa. Test de la ureasa: Negativo.
Se repitió la endoscopia con un endoscopio pediátrico lográndose sobrepasar la estenosis que se extendía hasta dos cms. por encima de la...
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