DISPLACÍA DEL DESARROLLO DE LA CADERA

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(1) 37-43]

DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA
CADERA
DEVELOPMENTAL HIP DYSPLASIA

DrA. XIMENA ORTEGA F. (1)
1. Departamento de Diagnóstico por Imágenes. Radiología Infantil. Clínica Las Condes.
Email: xortega@clc.cl

RESUMEN
El desarrollo de la cadera comienza in útero y termina con la
cadera adulta. Existe consenso en la necesidad de un screening
quecombine en forma eficiente la evaluación clínica con los
estudios de imágenes para conseguir un diagnóstico certero
y un tratamiento precoz. Tanto la radiografía como la ecografía permiten la caracterización de la cadera con diferencias
técnicas que sustentan sus debilidades y fortalezas. La
indicación y oportunidad de estos estudios está condicionada
en nuestro medio por nuestra historia descreening universal
con radiografía simple. El objetivo de esta revisión es actualizar conceptos en una patología prevalente y cuyo manejo
genera controversias.
Palabras clave: Displasia de cadera, desarrollo, ultrasonido,
radiografía, tamizaje, riesgo, recomendaciones.

SUMMARY
The development of the hip begins in uterus and finishes
with the adult hip.
Consensus exist in the need tohave a screening combining in
efficient form the clinical evaluation with the images studies
in order to get a accurate and precious diagnosis.
X-ray and ultrasound are useful to obtain a characterization
of the hip with technical differences that support their
weaknesses and fortresses.
Indication and opportunity of these studies are also
conditioned in our country by our history ofuniversal
screening with x-ray.

Artículo recibido: 26-11-2012
Artículo aprobado para publicación: 03-01-2012

The objective of this review is to bring up to date concepts in
a prevalent pathology with controversial management.
Key words: Hip dysplasia, development, ultrasound,
radiography, screening, risk, recommendations.
INTRODUCCIÓN
EL DESARROLLO DE LA CADERA
No deja de ser un desafíohacer una revisión sobre una patología que
desde su definición es tema de debate (1, 2). De los múltiples intentos
de definición que es posible encontrar en la literatura y que consideran
tanto las alteraciones estructurales como el proceso que lleva a ellas,
podríamos decir que el concepto de displasia del desarrollo de la cadera,
establece como eje de la patología la anormal relación entrela cabeza
femoral y el acetábulo y la sobrecarga mecánica acumulativa que daña
las estructuras articulares y que puede causar artrosis. Esta más amplia
definición nos permite cobijar bajo el concepto de alteración del desarrollo, a la displasia del desarrollo de la cadera (3, 5), a la epifisiolisis
(6, 8) y al pellizcamiento acetabular (1, 4, 9), en caderas que no logran
alcanzar la plenitudestructural y funcional, más allá del inicio de la
marcha. Estas alteraciones serían el resultado de la influencia de múltiples genes sobre nuestra historia de adaptación a la marcha bipodal,
interacción que producirían un determinado tipo morfológico de cadera,
el que asociado a un cartílago genéticamente vulnerable, favorecerían
el daño articular precoz (9, 10).
La mayoría de los rasgosque caracterizan a la pelvis humana de desarrollan durante la vida fetal (10). Desde el punto de vista embriológico,
durante el desarrollo de la cadera se produce el reencuentro de dos
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estructuras, la cabeza femoral y el acetábulo, que formaron parte de un
solo bloque de mesénquima hasta la semana 8 de gestación y que se
constituyen en unaarticulación aproximadamente durante la semana
11. Desde ese momento, la cabeza femoral crece mucho más rápido que
el acetábulo lo que determina en este período la menor cobertura de la
cabeza por parte del acetábulo. A contar de la semana 12 de gestación
las extremidades inferiores se reacomodan, rotándose medialmente,
situación que favorece la dislocación. Alrededor de la semana 18 se...