Displasia bronco pulmonar

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MEDIGRAPHIC

Trabajo de revisión

Revista Mexicana de

Pediatría

Vol. 77, Núm. 1 • Enero-Febrero 2010 pp 27-37

Displasia broncopulmonar
(Bronchopulmonary dysplasia) Juan José Gasque Góngora*
RESUMEN La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente en los recién nacidos, afecta predominantemente a neonatos prematuros con muybajo peso al nacer. En las pasadas dos décadas ha aumentado la incidencia de esta enfermedad, paralelamente a la mejoría en los índices de supervivencia en estos neonatos. Con la finalidad de unificar el criterio diagnóstico de la DBP, en el año 2000 el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos sugirió una nueva definición. La nutrición juega un importante rol en la maduración normal del pulmóny en la reparación del daño. No hay evidencia que afirme que la terapia con broncodilatadores y diuréticos tenga algún beneficio a largo plazo. El empleo de esteroides sistémicos debe restringirse, ya que condicionan secuelas neurológicas. A pesar de los avances en la prevención y tratamiento, la DBP continúa siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad a largo plazo en los recién nacidospretérmino y con peso menor de 1,500 g al nacer. Palabras clave: Displasia broncopulmonar, recién nacido pretérmino. SUMMARY Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the chronic lung diseases more frequent of the newborn that affects predominantly preterm infants with very low birth weight. In the last two decades the incidence of this pathology has increased, in parallel with the improvement in thesurvival of this population. With the purpose of unifying the diagnosis criteria of the BPD in the 2000 year, the US National Institutes of Health suggested a new definition. The nutrition plays an important role in the normal maturation and repairs the damage of the lung. There is not supporting evidence that the regular therapies with bronchodilators and diuretics have long term benefits. Theemployment of systemic steroids should be restricted because conditioning neurological sequels. In spite of the advances in the prevention and treatment, the BPD continues being the principal cause of long term morbidity and mortality in newborn infants with weight smaller than 1,500 grams to born. Key words: Bronchopulmonary dysplasia, preterm infants.

*

Departamento de Neonatología, HospitalO’Horán. SSA, Mérida.

ABREVIATURAS EGP: edad gestacional postconcepción MBPN: muy bajo peso al nacer InPer: Instituto Nacional de Perinatología PCA: persistencia del conducto arterioso CRF: capacidad residual funcional VM: ventilación mecánica NPT: nutrición parenteral total TCM: triglicéridos de cadena media TCL: triglicéridos de cadena larga HIV: hemorragia intraventricular LMPV: leucomalaciaperiventricular

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La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente en los recién nacidos, particularmente en los de peso muy bajo al nacer, por lo que hay notables avances en el tratamiento y prevención de los trastornos respiratorios con el empleo de glucocorticoides en madre durante la etapa antenatal, y uso de surfactante al nacer losniños y empleo de nuevas técnicas en el manejo ventilatorio y el control de la oxigenación de los neonatos. De manera paradójica, en años recientes estos avances se han traducido en un aumento en la incidencia de esta enfermedad, la disminución de la mortalidad neonatal acompañadas de mayor morbilidad respiratoria y severidad de la DBP en los recién nacidos de 32 semanas de gestación. De cualquierforma, la DBP es todavía la principal causa de morbilidad y mortalidad a largo plazo, entre los neonatos prematuros con peso al nacer menor de 1,500 g.1-4

Gasque GJJ • Displasia broncopulmonar

DEFINICIÓN Esta entidad, descrita en 1967 por Northway, Rosan y Porter1 la definieron en términos de una lesión pulmonar secundaria al manejo ventilatorio de los recién nacidos a concentraciones...