Displasia broncopulmonar

RESUMEN
La displasia broncopulmonar describe los trastornos
respiratorios crónicos asociados primariamente
con el nacimiento prematuro y sus tratamientos.
Su definición, factores de riesgo, características
radiológicas y patológicas han evolucionado con el
tiempo, debido a los cambios en los cuidados de
los recién nacidos prematuros. Sus características
clínicas involucran no sólo alsistema respiratorio
sino también al cardiovascular, gastrointestinal
y al sistema nervioso central. Su manejo
crónico puede incluir suplementos de oxígeno,
diuréticos, broncodilatadores inhalados y terapias
antiinflamatorias. Ya que el crecimiento somático
se asocia con desarrollo pulmonar, una nutrición
adecuada es vital para la resolución de la displasia
broncopulmonar. La profilaxis contrainfecciones
virales tales como Virus Sincitial Respiratorio e
Influenza es de gran importancia. Es poco probable
que la DBP desaparezca mientras el nacimiento de
niños prematuros de peso extremadamente bajo
continúe.
Palabras clave: Displasia broncopulmonar, niños.
ABSTRACT
Bronchopulmonary dysplasia describes a spectrum
of chronic pulmonary problems related to preterm
delivery andtherapies. Definition, risk factors,
radiological changes and pathology have evolved
over time due to changes on neonatal therapy. Clinical
characteristics involve not only the respiratory system
but cardiovascular, gastroenterology and CNS as
well. Its management can include oxygen, diuretics,
bronchodilators and anti-inflammatory therapy. An
adequate nutrition is crucial in bronchopulmonarydysplasia because somatic growth correlates with
lung growth. Prophylaxis against sincitial respiratory
virus and influenza is also important. It is unlikely
1Jefe del Servicio de Neumología Pediátrica, Arnold Palmer
Hospital. Orlando-Florida
Profesor Asistente de Pediatría Florida State University (FSU)
2.Neumólogo Pediatra, Pembroke Pines- Florida. Profesor
Asistente de Pediatría FloridaAtlantic University (FAU). Boca
Ratón-Florida
that bronchopulmonary dysplasia disappears, as
long as, ELBW infant deliveries continue.
Key words: Bronchopulmonary dysplasia, children.
INTRODUCCIÓN
La displasia broncopulmonar (DBP) fue descrita por
primera vez por Northway en el año 1967. William
Northway, radiólogo, notó que las radiografías de
tórax de los infantes prematuros quesufrieron
síndrome de dificultad respiratoria del recién
nacido (SDR) o enfermedad de las membranas
hialinas (EMH) tratados con ventilación mecánica
a altas concentraciones de oxígeno tenían ciertas
características distintivas de hiperinflación,
atelectasias, fibrosis y en algunos casos bulas.
Estos pulmones, a su vez, manifestaban
alteraciones histopatológicas. Se describieron
cuatro estadíosde la enfermedad, basados en
alteraciones radiográficas, en ese entonces (1).
Mucho se ha progresado desde los años sesenta a
la fecha en el diagnóstico y manejo de la DBP. En
la actualidad son más los infantes prematuros que
sobreviven con una mejor calidad de vida. Nuevas
definiciones, tratamientos, cambios de nombre a la
enfermedad, nuevas clasificaciones de severidad
han caracterizado ala DBP en los últimos años.
El propósito de la presente revisión es mencionar
los cambios más importantes y revisar la literatura
más reciente con el fin de contribuir a la uniformidad
de criterios, tanto en definición, clasificación,
manejo y prevención de la DBP y sus posibles
complicaciones.
DEFINICIÓN
En el año 2001 un taller organizado por el National
Institute of Child Health andHuman Development
(NICHD); National Heart, Lung and Blood Institute
(NHLBI); Office of Rare Diseases (ORD) llegó a
algunos acuerdos importantes que se mantienen
en la actualidad (2).
El primero de todos fue acordar el nombre de DBP
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para referirse a la enfermedad crónica pulmonar del
prematuro y distinguirla así de otras enfermedades
crónicas pulmonares...