displasia de cadera

La Displasia del Desarrollo de la Cadera
Definición.- Es un cuadro clínico de inicio variable, es la alteración anatómica de la articulación coxo-femoral en el recién nacido, en donde la cabeza femoral permanece fuera del acetábulo al nacimiento o es inestable (puede luxarse) en las primeras semanas de vida. Esto provoca que la cabeza femoral y el acetábulo no se desarrollen normalmente.
Lasospecha diagnóstica inicial es clínica basada en el acortamiento del muslo, la asimetría de pliegues glúteos y la limitación del rango de abducción así como las maniobras exploratorias (Ortolani, Barlow). Cuando esta exploración resulta patológica se solicita estudio radiológico.








Revisión Anatómica de las partes que componen la cadera
Hueso de la cadera: La cadera (cinturapélvica) está formada por un solo hueso, llamado hueso coxal, como también hueso iliaco. Loa dos huesos coxales, en unión del sacro, circunscriben un vasto recinto óseo, llamado pelviano.
Hueso coxal: El hueso coxal se compone, en su estado primitivo, de tres piezas Oseas: el ilion por arriba, el pubis por delante, y el isquion por debajo. Estas tres piezas, que se reúnen en el centro de la cavidadcotiloidea, están íntimamente unidas en el adulto, formando un solo hueso, aplanado en el sentido transversal, de contorno cuadrilátero irregular, en el cual se observa: una cara externa, otra interna, cuatro bordes y cuatro ángulos.
Fémur: Hueso largo, par, dirigido oblicuamente de arriba abajo y de fuera a dentro, incurvado en arco de concavidad posterior, ligeramente torcido alrededor de sueje. Se distinguen en el un cuerpo, una extremidad superior y una extremidad inferior.


Articulación de los huesos coxales o huesos de la pelvis
Los dos huesos coxales se articulan primeramente con la columna vertebral, cada uno con la porción lateral correspondiente del sacro (articulación sacroiliaca). Se articulan también entre si en la línea media (sínfisis púbica).

Articulaciónsacroiliaca: Pertenece a la clase de las diartroanfiartrosis.
Superficies articulares; por parte del sacro la carilla articular de este hueso, por parte del hueso coxal, una carilla análoga, la carilla auricular del hueso coxal, de estas dos superficies, la del hueso coxal es convexa (semicilindro macizo), la del sacro es cóncava (semicilindro hueco).
Medios de unión; una capsula fibrosa, dosligamentos sacroiliacos (uno anterior y otro posterior) y cierto número de formaciones fibrosas que desempeñan el papel de ligamentos accesorios como: capsula, ligamento sacroiliaco anterior, ligamento sacroiliaco posterior, ligamento iliolumbar, ligamento sacrociatico mayor, y ligamento sacrociatico menor.
Sinovial; la sinovial que tapiza la cara interna de la capsula articular, es poco extensa y estareducida en sus dimensiones casi a las de la interlinea articular.
Movimientos; la articulación sacroiliaca disfruta de movimientos apenas perceptibles, dos movimientos principales: la nutación y la contranutacion.

Sínfisis pubiana: Los dos pubis se unen entre si en la línea media, formando la sínfisis pubiana. Según los casos, es una anfiartrosis o una diartroanfiartrosis.
Superficiesarticulares; en cada pubis se ve una carilla, elíptica u oval (30 milímetros por 10), cuyo eje mayor lleva una dirección oblicua hacia abajo y atrás, sino denotar que no gira directamente hacia dentro, sino hacia dentro y a delante, de suerte que cuando los dos huesos ocupan su sitio respectivo, las dos carillas se acercan más por su borde posterior que por el anterior.

Medios de unión; hay aquídos órdenes de ligamentos: un ligamento interóseo y ligamentos periféricos que son un número de cuatro anterior, posterior, superior e inferior.

Articulación coxofemoral: La articulación coxofemoral (el tipo más perfecto de enartrosis) es el punto de unión del miembro inferior con la cintura pélvica.
Superficies articulares; tiene por caras articulares la cabeza del fémur y la cavidad...