Displasia De Cadera
Páginas: 6 (1327 palabras)
Publicado: 25 de octubre de 2015
DISPLASIA DE CADERA
Introducción
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), denominada también displasia de la cadera y que algunos autores todavía la denominan luxación congénita de la cadera, es una alteración en el desarrollo y relación anatómica de los componentes de la articulación coxo-femoral que comprende al hueso iliaco, fémur, cápsula articular, ligamentos y músculos.
LaDisplacia de cadera puede ser secundaria a causas intrínsecas y/o extrínsecas, que condicionan una relación anormal de la cabeza femoral y el acetábulo.
La DDC es un proceso dinámico que muchas veces se resuelve espontáneamente y general la cadera se estabiliza hasta los dos meses de vida. El desarrollo de la cadera finaliza en la semana doce de gestación.
Esta patología ocurre en cualquier momento,desde la concepción hasta la maduración esquelética.
Epidemiología
La DDC es una patología mundial con una incidencia variable de país a país. Su frecuencia es mayor en el sexo femenino y es mas frecuente en la cadera izquierda.
Patogenia y etiología
No existe una causa única que explique la DDC y en más del 50% de casos la etiología es desconocida. Al nacimiento, la articulación de la cadera esmás "luxable" que "luxada". La DDC suele desarrollarse después del parto y por lo tanto es postnatal y no congénita.La DDC está determinada por múltiples factores que actúan sobre la cadera o su aparato de sostén, el cual, puede ser normal o presentar laxitud aumentada y ocasionar un desarrollo y relación anatómica anormal. La DDC puede ser única o bilateral.
La DDC izquierda es más frecuentedebido a que la mayoría de los fetos al final de la gestación se sitúan en posición occipitoanterior izquierda y colocan la cadera izquierda contra la columna vertebral de la madre generando una presión adicional sobre la misma e incrementando la susceptibilidad a luxarse.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo o causales debemos considerar aquellos predisponentes y precipitantes.1.- Causales predisponentes
Los factores más importantes son los siguientes:
*1.- Genéticos: La herencia es el factor mas significativo, aunque no está claramente establecida su forma de transmisión.
*2.- Sexo: La incidencia en el sexo femenino es 3 a 4 veces mayor que el varón. Es mas frecuente en el primer recién nacido
*3.- Laxitud ligamentaria familiar, predispone y facilita el desarrollo deDDC.
2.- Causales desencadenantes
Incluyen a factores mecánicos y hormonales (fetos del sexo femenino son más sensibles a las hormonas maternas que pueden inducir laxitud de los ligamentos coxofemorales). Mencionamos los factores más importantes:
A. Factores mecánicos
*1.- Embarazo múltiple
*2.- Forma de la pelvis femenina
*3.- Anomalías uterinas
*4.- Extensión brusca de las caderas del reciénnacido.
B. Factores hormonales
*1.- El exceso de estrógeno maternos produce relajación de la cápsula articular y predispone el desarrollo de la DDC.
*2.- La progesterona materna induce en útero la producción de relaxina, hormona que disminuye la resistencia a la tracción de los ligamentos de la articulación de la cadera.
Sintomatología clínica
Al nacimiento no existe signo-sintomatologíacaracterística y ocasionalmente pueden observarse una extrema flacidez o rigidez de las extremidades, de manera que un examen clínico inicial puede conducir a errores; por lo tanto, como la DDC no siempre se detecta en el periodo neonatal, los niños menores de un año deben ser examinados en forma sistemática en cada consulta pediátrica para detectar esta patología.
Tardíamente o cuando el niño yacamina, ayudan a sospechar la enfermedad: la asimetría de pliegues glúteos o inguino-crurales, las extremidades con longitud desigual, la marcha de pato, la cojera, el caminar de puntillas y una lordosis lumbar acentuada.
Maniobras diagnosticas
El examen clínico para verificar la abducción de las caderas se evalúa con la pelvis afianzada, agarrando ambas piernas y colocando la punta de los...
Introducción
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), denominada también displasia de la cadera y que algunos autores todavía la denominan luxación congénita de la cadera, es una alteración en el desarrollo y relación anatómica de los componentes de la articulación coxo-femoral que comprende al hueso iliaco, fémur, cápsula articular, ligamentos y músculos.
LaDisplacia de cadera puede ser secundaria a causas intrínsecas y/o extrínsecas, que condicionan una relación anormal de la cabeza femoral y el acetábulo.
La DDC es un proceso dinámico que muchas veces se resuelve espontáneamente y general la cadera se estabiliza hasta los dos meses de vida. El desarrollo de la cadera finaliza en la semana doce de gestación.
Esta patología ocurre en cualquier momento,desde la concepción hasta la maduración esquelética.
Epidemiología
La DDC es una patología mundial con una incidencia variable de país a país. Su frecuencia es mayor en el sexo femenino y es mas frecuente en la cadera izquierda.
Patogenia y etiología
No existe una causa única que explique la DDC y en más del 50% de casos la etiología es desconocida. Al nacimiento, la articulación de la cadera esmás "luxable" que "luxada". La DDC suele desarrollarse después del parto y por lo tanto es postnatal y no congénita.La DDC está determinada por múltiples factores que actúan sobre la cadera o su aparato de sostén, el cual, puede ser normal o presentar laxitud aumentada y ocasionar un desarrollo y relación anatómica anormal. La DDC puede ser única o bilateral.
La DDC izquierda es más frecuentedebido a que la mayoría de los fetos al final de la gestación se sitúan en posición occipitoanterior izquierda y colocan la cadera izquierda contra la columna vertebral de la madre generando una presión adicional sobre la misma e incrementando la susceptibilidad a luxarse.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo o causales debemos considerar aquellos predisponentes y precipitantes.1.- Causales predisponentes
Los factores más importantes son los siguientes:
*1.- Genéticos: La herencia es el factor mas significativo, aunque no está claramente establecida su forma de transmisión.
*2.- Sexo: La incidencia en el sexo femenino es 3 a 4 veces mayor que el varón. Es mas frecuente en el primer recién nacido
*3.- Laxitud ligamentaria familiar, predispone y facilita el desarrollo deDDC.
2.- Causales desencadenantes
Incluyen a factores mecánicos y hormonales (fetos del sexo femenino son más sensibles a las hormonas maternas que pueden inducir laxitud de los ligamentos coxofemorales). Mencionamos los factores más importantes:
A. Factores mecánicos
*1.- Embarazo múltiple
*2.- Forma de la pelvis femenina
*3.- Anomalías uterinas
*4.- Extensión brusca de las caderas del reciénnacido.
B. Factores hormonales
*1.- El exceso de estrógeno maternos produce relajación de la cápsula articular y predispone el desarrollo de la DDC.
*2.- La progesterona materna induce en útero la producción de relaxina, hormona que disminuye la resistencia a la tracción de los ligamentos de la articulación de la cadera.
Sintomatología clínica
Al nacimiento no existe signo-sintomatologíacaracterística y ocasionalmente pueden observarse una extrema flacidez o rigidez de las extremidades, de manera que un examen clínico inicial puede conducir a errores; por lo tanto, como la DDC no siempre se detecta en el periodo neonatal, los niños menores de un año deben ser examinados en forma sistemática en cada consulta pediátrica para detectar esta patología.
Tardíamente o cuando el niño yacamina, ayudan a sospechar la enfermedad: la asimetría de pliegues glúteos o inguino-crurales, las extremidades con longitud desigual, la marcha de pato, la cojera, el caminar de puntillas y una lordosis lumbar acentuada.
Maniobras diagnosticas
El examen clínico para verificar la abducción de las caderas se evalúa con la pelvis afianzada, agarrando ambas piernas y colocando la punta de los...
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