Displasia De La Cadera

Displasia de la cadera
Dr Manuel Testas Hermo
R4OT

Introduccion
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



Data de tiempos de
Hipócrates (luxación
congénita de cadera)
Ortolani evaluación,
diagnostico y
tratamiento 1976
Galeazzi: Relaciono el
acortamiento con la
displasia de cadera

Definición


Displasia : Crecimiento anormal o
alteración del desarrollo



Displasia de la cadera Pacientes con
alteraciones morfologicas delos tejidos
que predisponene a la luxacion o
inestabilidad de la cadera

Definicion




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

Subluxacion: Contacto
incompleto entre las superficies
articulares del acetabulo y femur
Luxacion: Perdida de la
continuidad entre el acetabulo y
el femur
Inestable: Capacidad de
subluxar o luxar con maniobras
pasicas la cadera
Teratologica: dislocacion
antenatal de la cadera con
alteracionesmorfologicas
importantes

Frecuencia
Barlow 1 por 1000 nacidos vivos
La inestabilidad de la cadera en el nacido es
de 1 en 60 nacimientos
 60% presentan estabilidad de la cadera
en la primera semana de vida
 80% presentan estabilidad de la cadera a
los 2 meses
 12% mantiene inestabilidad residual

Etiologia
Idiapotica
Se encuentra asociada a diversos factores
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

Chinos, africanos ynativos americanos (50-1000)
Familiares con DDC (10 veces mayor riesgo)
Sexo femenino (5:1 15:1)
Primer nacimiento
20% riesgo
Trabajo de parto
Nacimiento pelvico
Gemelar
Torticolis congenita y metatarso aducto congenito
Oligodramnios

Etiologia

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La cadera izquierda es comúnmente afectada se piensa que
se debe a la presión contra el sacro
Encojibamiento del recién nacido en donde seforza la
cadera en aduccion
Paralisis cerebral
Mielomeningocele
Artrogriposis
Larsen
Hiperlaxitud (niveles de laxitina)

Patofisologia






Crecimiento anormal con laxitud
ligamentaria
Niños con patologia de la colagena no
obligatoriamente tiene DDC
Es una mal posicionamiento en un
periodo del desarrollo especifico
debido a la laxitud



Exploración física del recién nacido

Exploraciónfisica
Ortolani (1976)
 Pulgar va en la región
interna del muslo, el índice
se posiciona sobre el
trocánter se abduce la
cadera y se realiza presión
sobre el trocánter
 Clunk: cuando se luxa y
reduce la cadera dentro
del acetábulo
 Click: Patología acetabular

Exploración física
Barlow (1962)
 Se colocan las
caderas en Aducción
y seda presión en la
región posterior de
las cadera y se siente
unclunk el cual nos
indica que la cadera
se subluxa dentro del
acetabulo



Exploración tardía de la cadera (36meses)

Exploración física
Bjerkreim 1978
 A este nivel si la
cadera se
encuentra luxada
se mantendrá
luxada en una
posición fija
 Ortolani y Barlow
son negativos

Exploración física
Galeazzi
 Cuando se comparan
ambas extremidades
con flexión de la
cadera y de la rodilla
una de estase
encontrara acortada
(luxada)
 Solo sirve en la
luxación unilateral

Exploración física






Asimetría de
pliegues inguinales
y glúteos
Disminución de la
Abducción del lado
afectado
Rotación externa
de la extremidad



Exploración de la marcha

Exploración física






Pies se encuentran
en rotación externa
Waddling gait
Trendelembrug
Hiperlordosis
lumbar



Valoración neurológicaExploración física
La displasia de cadera
puede ser tan solo
una manifestación
de una alteración
neuromuscular




Deficiencia focal
proximal femoral
Charcot-Marie-Tooth

Gabinete
Ultrasonido
Controversial
(Falliner 1999 Paton 1999)
 A pesar del ultrasonido
el paciente con DDC
puede ser diagnosticado
de manera tardia
 Aumenta los resultados
fasos positivos en el
diagnostico de DDC

GabineteHernandez (1994)
 Su uso en pacientes de
riesgo ayuda a tener un
diagnostico temprano de la
DDC
Clarke (1989)
 En niños en riesgo da el
diagnostico de manera
temprana y sirve para
valorar la congruencia en
los métodos de reduccion
cerrada

Gabinete
Graf (1980)
 Angulo Alfa
 El ángulo alfa es una
línea dibujada en el
borde superior del
acetábulo óseo
 Angulo Normal 60º
 Angulo de -55º...