displejia facial

09. NC1719 G. PIÑOL RIPOLL

9/3/07

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[0212-7199 (2007) 24: 1; pp 24-26]
ANALES DE MEDICINA INTERNA
Copyright © 2007 ARAN EDICIONES, S.L.
AN. MED. INTERNA (Madrid)
Vol. 24, N.º 1, pp. 24-26, 2007

Diplejia facial: variante regional del síndrome de
Guillian-Barré
G. PIÑOL RIPOLL, P. LARRODÉ PELLICER, I. DE LA PUERTA GONZÁLEZ-MIRÓ,
C. TEJERO JUSTE, C. IÑIGUEZMARTÍNEZ, S. SANTOS LASAOSA,
E. MOSTACERO MIGUEL
Servicio de Neurología. Hospital Clínico. Zaragoza
FACIAL DIPLEJIA: A REGIONAL VARIANT OF GUILLIAN-BARRÉ
SYNDROME

RESUMEN

ABSTRACT

Diplejia facial es una manifestación clínica poco frecuente que puede
presentarse como consecuencia de múltiples etiologías.
Presentamos un paciente con una infección periodontal crónica que
sufrió de formabrusca una parálisis facial inicialmente izquierda, que
rápidamente se hizo bilateral. La aparición posterior de parestesias distales en extremidad superior derecha e hiporreflexia, junto con la disociación albúmino-citológica en el LCR, permitieron establecer el diagnóstico de variante regional del Síndrome de Guillian-Barré (SGB).
La diplejia facial es idiopática en el 25% de casos, siendo lacausa
más frecuente. Sin embargo, existe un elevado porcentaje de casos
secundarios a múltiples etiologías como el SGB donde es frecuente la
afectación del nervio facial habitualmente asociado a otros trastornos
motores siendo infrecuente la diplejia facial aislada.
Concluimos la necesidad de sospecha clínica para realización de
punción lumbar y RNM para descartar procesos neoplásicos y poderdeterminar la etiología responsable para establecer un adecuado abordaje
terapéutico.

Facial palsy is a uncommon clinical manifestation that it can be caused by different ethiologies.
We show a patient with a chronic periodontal disease who presented
a sudden facial palsy, initially in left-face but it becomes bilateral
quickly. In few days he associated paresthesias in his right arm andhiporreflexia. These clinical findings with albumin-citological dissociation, they had allowed to establish the diagnosis of regional variant of
Guillain-Barré Syndrome (SGB).
Facial diplejia is an idiopathic manifestation in 25% of patients, and
this is the most common cause. However, facial diplejia can be secondary to many ethiologies as SGB. The affectation of facial nerve associated to othermotor symptoms in SGB is frequent, but it is not frequent the
presentation as facial diplejia alone.
In conclusion, it is necessary a high clinical suspicion to do a lumbar
punction (PL) and MRI to reject neoplasic pathologies and to obtain a
diagnosis and an adequatted treatment.

PALABRAS CLAVE: Diplejia facial. Enfermedad de Lyme. Parálisis de
Bell. Síndrome de Guillian-Barré.KEYWORDS: Facial diplejia. Lyme Disease. Bell’s palsy. GuillianBarré Syndrome.

Piñol Ripoll G, Larrodé Pellicer P, De la Puerta González-Miró I, Tejero Juste C, Iñiguez Martínez C, Santos Lasaosa S, Mostacero Miguel
E. Diplejia facial: variante regional del síndrome de Guillian-Barré. An Med Interna (Madrid) 2007; 24: 24-26.

INTRODUCCIÓN

La parálisis facial bilateral es un síntoma pocofrecuente
representando entre 0,6 y 1,6% de las distintas series de parálisis facial (1). El síndrome de Guillian-Barré es una polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda que se presenta
habitualmente en forma de debilidad muscular simétrica, progresiva y ascendente. Sin embargo, existen variantes regionales consideradas formas abortivas o incompletas de la enfermedad como son la diplejia facialcon parestesias, plexopatía
lumbar, paraparesia arrefléxica, síndrome de Miller-Fisher y
la debilidad faringo-cervico-braquial, lo que dificulta en
muchas ocasiones el diagnóstico.
Si bien el nervio facial se puede afectar con frecuencia en
este síndrome no es habitual que su forma de presentación ini-

cial sea una parálisis facial bilateral sin otra focalidad neurológica. Se expone a...