Disrafias

Disrafias Espinales
Dr. Jaime Zúñiga Carmona
Profesor Asistente. Neurocirugía
Noviembre 2014

Presentación
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Introducción
Epidemiología
Definición del problema, MMC
Resolución quirúrgica,revisión de la
literatura.
• Experiencia personal

Introducción
• Disrafias espinales: Son un grupo de
enfermedades que se caracterizan por un
defecto del tubo neural.
• Se clasifican en dos grupos:disrafias
cerradas y abiertas

Definición
• Disrafia cerrada: las estructuras nerviosas
y las meninges se encuentran cubiertas
por la piel y pueden ser o no sintomáticas

Definición
• Disrafia abierta:Malformación precoz en
el desarrollo embrionario, estructuras
nerviosas y meninges se encuentran
comunicadas con el medio exterior

Introducción
Neurulación primaria:
18 – 28 día
Cierre delneuroporo post
día 26

Embriología
Neurulación
Secundaria
Días 28-56 de gestación

Epidemiología
• Incidencia DTN en Chile (1974):
17 x 10.000 RN
8,7 x 10.000 RN MMC.
• Fortificación de acido fólico enharina:
7,8 – 3,9 x 10.000 RN

Epidemiología
Italia: 0,26-0,57/ 1000 NV
Gran Bretaña: 0,74-2,5 / 1000 NV
Estados Unidos: 0,4 / 1000 NV
Chile: 0,8 / 1000 NV

Introducción MMC
• Estados Unidos: 0,1/ 1000NV

• Chile: 0,4/1000 NV

Introducción MMC
• Estados Unidos: 0,1/ 1000 NV
(25 - 40% abortan)
• Chile: 0,4/1000 NV

Disrafias espinales
Abiertas 20%

Mielomeningocele

Cerradas 80%

Lipomaintrarraquídeo
Otras formas

Disrafia Espinal
Mielomeningocele
Abierta

Lipoma intrarraquídeo
Cerrada, Oculta

Hidrocefalia
Arnold-Chiari II
Daño neurológico
Paraplejia
Vejiga neurogénica
Intestino neurogénicoNo
No
Variable
No
Variable
Variable

GES disrafia oculta

GES abierta

GES disrafia abierta

GES disrafia abierta

Mielomeningocele
DEFINICIÓN:
Constituye una
malformación
congénita de la
médulaespinal, con
exposición de la
placa neural y daño
neurológico asociado.

Mielomeningocele
Protrusión de tejido
neural y meninges
a través de un
defecto del arco
posterior de la
columna, músculos...