Distalizacion entre molares superiores
Páginas: 6 (1347 palabras)
Publicado: 28 de marzo de 2010
Frecuentemente los ortodoncistas nos encontramos frente a un problema; ¿qué hacer con una relación molar clase II por pérdida de espacio o migración mesial de los molares superiores con canino ectópico, o de una protrusión dentaria ligera superior con una relación molar y canina en clase II?
Antes esto, tradicionalmente recurríamos al arco facial (face bow) tratando de idealizar anclajes entracción alta media o baja según la necesidad específica. La experiencia clínica en los pacientes nos demostró que si bien el uso de la aparatología extraoral bien empleada puede sernos de gran ayuda, la realidad indica que un porcentaje muy bajo de nuestros pacientes son buenos utilizadores de esta aparatología, ya sea por razones sociales, estéticas o personales.
La técnica que a continuaciónse describe no es más que la modificación realizada a otros procedimientos mediante la experimentación clínica de los nuevos elementos y materiales que los avances tecnológicos ponen a nuestro alcance.
Fase 1: Nivelación
Procederemos a nivelar los dientes, para facilitar la inserción de los arcos rectangulares sobre los cuales realizaremos la distalización. Los brackets utilizados en casosprevios poseían ranuras de 0,018” x 0.025”, algunos casos fueron tratados por brackets pretorqueados y preangulados, otros los fueron con brackets standard, no evidenciándose mayor diferencia en la frase inicial de la distalización; para la primera fase de nivelación fueron utilizados arcos de acero trenzado y/o arcos de Nickel-Titanio.
Fase 2: Preparación de anclaje
Luego de nivelados los dientesprocederemos a preparar el anclaje en los molares inferiores, los cuales soportarán la tensión de los elásticos intraorales intermaxilares, dándoseles un doblez de anclaje (tip back) al arco rectangular 0.017 x 0.022 los primeros molares inferiores, o a los primeros y segundos molares si vamos a utilizar ambos como anclaje inferior. (Fig.1).
Fase 3: Mecánica de distalización
Procedemosa retirar el bracket del segundo premolar superior y confeccionamos la guía de movimiento (Jig), similar a la utilizada en la técnica de Lewis, pero tratando que sea lo menos alto posible, pasándolo casi a ras de los brackets de canino y premolar, la extensión del mismo deberá ser desde 1.5 mm. por delante del bracket canino, hasta el medio de la cara vestibular del segundo premolar. Seconfecciona en alambre 0.018 “ x 0.022. (Fig 2).
El arco utilizar en la arcada superior debe ser en alambre 0.016 x 0.022 lo cual disminuye la fricción por roce,1 facilitando el movimiento de distalización al aplicar la fuerza. Procederemos a colocar el aditamento en el arco, cuidando que los ojales por donde cerrará a lo largo del mismo queden lo suficientemente cerrado para que sirvan de tope alintroducir el resorte del
nickel titanio, y así evitar que pase hacia delante, pero cuidando de que no los cerremos en demasía para que no se trabe en el arco. (Fig.3).
En los casos tratados, los resortes utilizados fueron de tipo módulos de resorte abierto de nickel titanio, de las casas Gac y Masel.
Se procede a colocar el resorte distal al aditamento, comprimiéndolo para insertar el arcoen el tubo de la banda molar.
Se liga el arco a los brackets y se procede a colocar el elástico en mecánica de clase II, los elásticos recomendados son de 3/16 por 6 onzas.
Es importante su utilización ya que de no ser usados el componente de mesialización de las fuerzas puede protruirnos los dientes anteriores y, más aún, puede hacernos perder más anclaje. (Fig. 4).
En algunasocasiones nos encontramos con la sorpresa de que en la medida que el soporte empuja al molar hacia distal se nos van abriendo espacios entre los premolares y entre los premolares y caninos, tal como si estos fuesen arrastrados o halados por el molar durante la distalización. Realmente a explicación a esto es sencilla, si recordamos que han sido descritos 11 grupos de fibras gingivales de los cuales...
Antes esto, tradicionalmente recurríamos al arco facial (face bow) tratando de idealizar anclajes entracción alta media o baja según la necesidad específica. La experiencia clínica en los pacientes nos demostró que si bien el uso de la aparatología extraoral bien empleada puede sernos de gran ayuda, la realidad indica que un porcentaje muy bajo de nuestros pacientes son buenos utilizadores de esta aparatología, ya sea por razones sociales, estéticas o personales.
La técnica que a continuaciónse describe no es más que la modificación realizada a otros procedimientos mediante la experimentación clínica de los nuevos elementos y materiales que los avances tecnológicos ponen a nuestro alcance.
Fase 1: Nivelación
Procederemos a nivelar los dientes, para facilitar la inserción de los arcos rectangulares sobre los cuales realizaremos la distalización. Los brackets utilizados en casosprevios poseían ranuras de 0,018” x 0.025”, algunos casos fueron tratados por brackets pretorqueados y preangulados, otros los fueron con brackets standard, no evidenciándose mayor diferencia en la frase inicial de la distalización; para la primera fase de nivelación fueron utilizados arcos de acero trenzado y/o arcos de Nickel-Titanio.
Fase 2: Preparación de anclaje
Luego de nivelados los dientesprocederemos a preparar el anclaje en los molares inferiores, los cuales soportarán la tensión de los elásticos intraorales intermaxilares, dándoseles un doblez de anclaje (tip back) al arco rectangular 0.017 x 0.022 los primeros molares inferiores, o a los primeros y segundos molares si vamos a utilizar ambos como anclaje inferior. (Fig.1).
Fase 3: Mecánica de distalización
Procedemosa retirar el bracket del segundo premolar superior y confeccionamos la guía de movimiento (Jig), similar a la utilizada en la técnica de Lewis, pero tratando que sea lo menos alto posible, pasándolo casi a ras de los brackets de canino y premolar, la extensión del mismo deberá ser desde 1.5 mm. por delante del bracket canino, hasta el medio de la cara vestibular del segundo premolar. Seconfecciona en alambre 0.018 “ x 0.022. (Fig 2).
El arco utilizar en la arcada superior debe ser en alambre 0.016 x 0.022 lo cual disminuye la fricción por roce,1 facilitando el movimiento de distalización al aplicar la fuerza. Procederemos a colocar el aditamento en el arco, cuidando que los ojales por donde cerrará a lo largo del mismo queden lo suficientemente cerrado para que sirvan de tope alintroducir el resorte del
nickel titanio, y así evitar que pase hacia delante, pero cuidando de que no los cerremos en demasía para que no se trabe en el arco. (Fig.3).
En los casos tratados, los resortes utilizados fueron de tipo módulos de resorte abierto de nickel titanio, de las casas Gac y Masel.
Se procede a colocar el resorte distal al aditamento, comprimiéndolo para insertar el arcoen el tubo de la banda molar.
Se liga el arco a los brackets y se procede a colocar el elástico en mecánica de clase II, los elásticos recomendados son de 3/16 por 6 onzas.
Es importante su utilización ya que de no ser usados el componente de mesialización de las fuerzas puede protruirnos los dientes anteriores y, más aún, puede hacernos perder más anclaje. (Fig. 4).
En algunasocasiones nos encontramos con la sorpresa de que en la medida que el soporte empuja al molar hacia distal se nos van abriendo espacios entre los premolares y entre los premolares y caninos, tal como si estos fuesen arrastrados o halados por el molar durante la distalización. Realmente a explicación a esto es sencilla, si recordamos que han sido descritos 11 grupos de fibras gingivales de los cuales...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.