distancia pupilar

DISTANCIA PUPILAR
Determinar cuál es la distancia existente entre los ejes visuales de ambos ojos. Algunos usos son: para obtener la distancia de montaje de los centros ópticos de los lentes oftálmicos y para adaptar los pacientes en el foropter o en la montura de pruebas.
ANOTACION
El DIP se expresa en número fraccionario, en el que el numerador representa el valor en milímetros en visiónlejana y el denominador en visión próxima. Es importante tomar la distancia tomas la distancia en visión lejana y cercana por separado porque están tienen valores diferentes, varia con la edad o sexo de la persona, según la anatomía de la cara.
DISTANCIA NASOPUPILAR (DNP)
Medir la distancia entre la línea media de la pupila y la línea media de la nariz, es importante y principalmente parapacientes con estrabismo manifiesto, asimetrías faciales, montaje de lentes progresivos, entre otros.
ANOTACION
Se indica la DNP de cada ojo por separado.

REFLEJOS PUPILARES
Permitir el estudio de la integridad anatomo-funcional de la vía óptica anterior, media y los núcleos asociados mesencéfalo pretectal y edinger-Wetphal (NEW) por medio de la respuesta de contracción pupilar ante estímulosluminosos o acomodativos.

DIRECTO O FOTOMOTOR
Es muy útil para conocer el estado de las estructuras de la vía óptica antes del quiasma. Consiste en la miosis pupilar refleja del ojo estimulado con iluminación, su principio fisiológico obedece a que el estímulo retinal se trasforma en un potencial eléctrico que viaja por las fibras pupilares hasta el núcleo pretectal, esto desencadena unaestimulación del NEW homolateral y un impulso eferente a través de la fibras pupilares del III par, ganglio ciliar, nervios ciliares posteriores y finalmente el esfínter pupilar del ojo estimulado.
INDIRECTO O CONSENSUAL
Evaluar la respuesta de miosis pupilar que se produce en el ojo no iluminado o contralateral. Se usa para conocer el estado de las estructuras de la vía óptica después del quiasma.Consiste en una miosis refleja contralateral al ojo estimulado con iluminación, su principio fisiológico es similar al reflejo directo hasta el núcleo pretectal en cuanto a la conducción aferente. La estimulación luminosa indirecta de un núcleo pretectal activa los núcleos edinger-Wetsphal homo y contralateral y las fibras del III par, ganglio ciliar, nervios ciliares posteriores largos y esfínterespupilares de ambos ojos.
ACOMODATIVO
Evaluar si el estímulo acomodativo está presente. Respuesta miotica sinérgica a la acomodación dependiente de una vía aferente que compromete la totalidad de las fibras visuales de la vía óptica, desde la retina hasta la corteza visual. Este reflejo se origina a partir de una imagen desenfocada sobre la retina que genera una percepción visual de baja calidad,esto acciona las fibras de asociación corticopontinas eferentes y los núcleos NEW, produciendo la respuesta pupilar sinérgica.
REFLEJO DE HIRCHBERG
Estimar la magnitud de las deviaciones oculares manifiestas a partir de la observación de los reflejos corneales, o la primera imagen de Purkinje.
TECNICA
Se colocara la linterna a la distancia de 33 cm y se pedirá al sujeto que fije la luzpuntual con ambos ojos. El examinador presentara atención a la localización de los reflejos en cada ojo y comparara la disposición entre ellos. Pueden darse los siguientes casos:
Ortotropia: los reflejos se aprecian simétricos. No hay desviación o esta es pequeña que no puede detectarse con esta prueba.
Endotropia: los reflejos no se ven simétricos, sino que el reflejo del ojo desviado estadesplazado hacia el lado temporal respecto a la posición del reflejo del ojo fijador.
Exotropia: los reflejos no se ven simétricos, sino que el reflejo del ojo desviado esta desplazado hacia el lado nasal respecto a la posición del reflejo del ojo fijador.
Hipertropia: los reflejos no se ven simétricos, sino que el reflejo del ojo desviado esta desplazado hacia abajo respecto a la posición del...