Distimia con diagnostico diferencial

Definición

La distimia, también denominada trastorno distímico, es un tipo de trastorno afectivo (o del estado de ánimo) que a menudo se asemeja a una forma de depresión grave (clínica) menos severa, pero más crónica. Sin embargo, las personas que sufren de distimia también pueden experimentar episodios de depresión grave.

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que afecta elcuerpo, el estado de ánimo y los pensamientos del niño. Puede afectar y alterar los patrones de alimentación, sueño y pensamiento. No es lo mismo que sentir tristeza o estar decaído, ni tampoco es indicio de debilidad personal, ni constituye un estado que pueda disiparse o modificarse a voluntad. Los niños que sufren una enfermedad depresiva no pueden simplemente "controlarse" y reponerse. A menudo esnecesario realizar un tratamiento que incluso suele ser decisivo para la recuperación.

Existen tres tipos de depresión que pueden clasificarse en tres categorías principales:

• depresión grave (depresión clínica)

• trastorno bipolar (síndrome maníaco depresivo)

• trastorno distímico (distimia)

Cuadro Clínico

A continuación se enumeran los síntomas más comunes de ladistimia, que son menos severos pero más crónicos que los de la depresión grave. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:

• sentimientos persistentes de tristeza

• sentimiento de desesperanza o desamparo

• baja autoestima

• sensación de ineptitud

• culpabilidad excesiva

• deseos de morir

•pérdida de interés en las actividades habituales

• dificultades en las relaciones afectivas

• alteraciones del sueño (por ejemplo, insomnio o hipersomnia)

• cambios en el apetito o el peso

• disminución de la energía

• dificultad para concentrarse

• disminución de la capacidad de tomar decisiones

• pensamientos suicidas o intentos de suicidio

•molestias físicas frecuentes (por ejemplo, dolores de cabeza, dolores de estómago o fatiga)

• intentos o amenazas de escaparse del hogar

• hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo

• irritabilidad, hostilidad, agresión

Criterios Diagnóstico

A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observadopor los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año.

B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas:

1. pérdida o aumento de apetito

2. Insomnio o hipersomnia

3. Falta de energía o fatiga

4. Baja autoestima

5. Dificultades para concentrarse opara tomar decisiones

6. sentimientos de desesperanza

C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.

D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no seexplica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial.

Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puedehaber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.

F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un...