distintas aproximaciones teoricas a la salud y la enfermedad

DISTINTAS APROXIMACIONES TEÓRICAS A LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

En este segundo capítulo (Aproximaciones a los conceptos de salud y enfermedad) continuamos con lo apenas
sugerido en el capítulo anterior en cuanto al objeto de estudio de la Medicina. Este objeto es el proceso salud
enfermedad en el ser humano y debe considerar la complejidad del ser humano en tanto éste tiene tanto unadimensión biológica como una social. Obviamente las definiciones y conceptos han variado de época en época, de
sociedad en sociedad e incluso dentro de la profesión médica y de las ciencias que ayudan a su abordaje de
estudio.
Es así que daremos una discusión (sin todo el detalle) de cómo se ha concebido desde distintos modelos: el
mágico – religioso – y modelos “científicos” desde el uni-causal alos multi-causales (la historia natural de la
enfermedad, los estructuralistas, los funcionalistas, los llamados “críticos” que surgen de la Medicina social y por
supuesto al oficial de la OMS. Al describir los distintos paradigmas señalamos sus distintas características, sus
ventajas y limitaciones.
Todos los modelos para su análisis se pueden agrupar de distintas maneras. Una de ellas losagrupa en dos: los
que se acercan a una visión ontológica o bien a una visión ó una visión dinámica de la enfermedad.
Al explicar estas formas de entender la enfermedad es importante insistir que si bien han sido producto de épocas
y corrientes de pensamiento específicas no significa que hay un solo concepto, concreto y actual sino coexisten y
apelamos a una lectura crítica para reconocer enellos sus posibilidades y sus limitaciones. Al decir “una lectura
crítica” es romper con afirmaciones que separan artificialmente la salud y la enfermedad, es reconocer que en la
práctica nuestras acciones están ligadas a nuestro concepto y cosmovisión del enfermar. Por ejemplo si la
enfermedad es producto de un castigo en el perdón está la solución, si es un asunto meramente individual por un“insano” estilo de vida la reeducación y el cambio de hábitos sería lo procedente, o bien si la enfermedad es
producto de malas condiciones de vida significa entonces transformar nuestro entorno social.
Así como también se señaló en el capítulo 1 la salud – enfermedad no solamente es un hecho de la realidad sino
también una interpretación cargada de valores, emociones e incluso posicionespolíticas (más o menos reconocidas
y asumidas). Ejemplos de lo anterior podemos constatarlo al decir si es un problema o no como la obesidad, cierto
tipo de crisis convulsivas (la llamada “enfermedad sagrada” entre los egipcios de la antigüedad) o

la

homosexualidad que nunca fue considerada un problema (ni siquiera mencionada) y luego bajo una visión religiosapsiquiátrica se convirtió enenfermedad, misma que desde los setentas se tornó simplemente en una orientación
sexual tan respetable como la heterosexualidad.
Para G. Canguihem hay dos grandes concepciones de enfermedad: la ontológica y la dinámica.
La concepción ontológica considera que el daño o la enfermedad son algo ajeno al cuerpo, algo que entra o sale
de él, algo que le cae, una cosa, un estado. El enfermo es unsujeto al que le ha penetrado o se le ha quitado algo.
La enfermedad es entonces una entidad con existencia independiente capaz de provocar un mal.
Como parte de esa mirada, la pérdida de la salud se ha atribuido a razones de índole mágica donde la presencia
intencionada o no de una fuerza sobrenatural es la causa del daño. Cuando es lo sobrenatural un dios o un demonio
es una concepciónreligiosa. La salud se ha entendido como un “don”, cuya pérdida se debe a un castigo divino por
transgresiones individuales o grupales.
Otra manera en que se expresa la concepción ontológica es la noción de que la enfermedad es consecuencia de la
exposición a elementos físicos del ambiente. Elementos, humores, fenómenos naturales, miasmas, microbios,
agentes tóxicos.

La teoría microbiana de la...