Distocias

INTRODUCCION

El parto es el acto fisiológico de la mujer mediante el cual el producto de la concepción ya viable, es desalojado del útero a través del canal vaginal en contacto con el mundo exterior. Mecanismo de parto es el conjunto de movimientos o desplazamientos que realiza la presentación en el curso del parto. Cada presentación posee un mecanismo de parto diferente; cuando este mecanismopresenta dificultades en cuanto a su desarrollo y desenlace, debido a problemas derivados exclusivamente del algún factor anormal, se produce lo que se conoce como distocia.
Se define distocia como la perturbación o anormalidad en el mecanismo de parto, de causa fetal o pelvi genital, que interfiere con su evolución fisiológica. De acuerdo con este concepto las causas de distocia se puedenclasificar en grupos
1. Trastornos de la contracción uterina
2. Alteraciones fetales (mal posiciones, macrostomia
3. Anormalidades del canal genital que impiden el paso del producto de la gestación.
La distocia de origen fetal, es ocasionada debido a factores mecánicos (relación feto-pélvica) y no a disturbios de la fisiología uterina. Esto es importante ya que los factores mecánicos puedenser previstos, por lo general.
Las anormalidades en el mecanismo del parto son ocasionados por las actitudes, presentaciones y posiciones defectuosas del producto y también por excesivo crecimiento de ésta o una parte del mismo.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

* Conocer los diferentes tipos de distocias maternas fetales y pélvico
genitales que se pueden presentar en la gestación.OBJETIVOS ESPECIFICOS


* Identificar los diferentes tipos de distocias fetales y pélvicas
*

DISTOCIAS

Se ha denominado con el término distocia (del griego dis: malo, difícil, parto) el trabajo de parto o el parto difícil; concepto muy válido hace más de un siglo, cuando el obstetra se encontraba con dificultades generalmente de tipo mecánico para culminar un parto exitoso. Hoy,con el advenimiento de los avances tecnológicos, este término abarca además aquellas situaciones de estados fetales o maternos no satisfactorios o de eventos potencialmente adquiridos durante el trabajo de parto, que aumenten el riesgo para la madre o el feto.
Las distocias pueden ser debidas a varias causas, entre las que se encuentran:

DISTOCIAS PELVICAS

TIPOS DE PELVIS

Pelvisginecoide: Se caracteriza por tener un estrecho superior redondeado, el diámetro transverso máximo está aproximadamente a la mitad del conjugado verdadero y tanto el segmento anterior como el posterior son amplios. El arco subpúbico es mayor de 85º; las paredes de esta pelvis no convergen y las espinas ciáticas no son prominentes.
Este tipo se encuentra con una frecuencia del 50%; por su nombreexpresa el tipo de pelvis más adecuado para el parto vaginal.

Pelvis androide: En el estrecho superior la parte anterior es angosta y puntiaguda. El diámetro transverso máximo intercepta al conjugado verdadero más cerca del sacro, de modo que la superficie del segmento posterior es mayor que la del segmento anterior. El arco subpúbico es menor de 85º; las paredes laterales tienden a serconvergentes y las espinas ciáticas son prominentes. Este tipo de pelvis se observa en un 26% de las mujeres. Una pelvis androide presenta dificultades en el encajamiento y en la rotación en las variedades posteriores.

Pelvis antropoide: El estrecho superior tiene una forma ovoide cuyo diámetro antero posterior es mayor que el transverso.
Tiene una amplitud media, las paredes pelvianas a menudoconvergen y las espinas ciáticas no son prominentes. La frecuencia es de un 18% y prevalece en la raza negra. Una pelvis antropoide presenta dificultades en el encajamiento y descenso en el estrecho inferior y en la rotación de las variedades transversa y posterior. El estrecho superior tiene una forma ovoide cuyo antero posterior es mayor que el transverso.

Pelvis platipeloide o plana: El estrecho...