Distocios

DISTOCIAS
Dra. Jessica Torres

DEFINICION
dis: malo, difícil

tocos: parto

Abarca situaciones de estados fetales o
maternos no satisfactorios o de eventos
potencialmente adquiridos durante el trabajo de
parto, que aumenten el riesgo para la madre o
el feto.

CAUSAS
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Distocias
Distocias
Distocias
Distocias
Distocias
Otras

pélvicas óseas
de tejidos blandos
fetales
debidas a losanexos ovulares
dinámicas

DISTOCIAS PELVICAS
Clasificación de Caldwell, Molloy y D’Esopo

PELVIS GINECOIDE (50%)
PELVIS
ANTROPOIDE
(18%)
dificultades
en
el
encajamiento y descenso
PELVIS ANDROIDE (26%) presenta dificultades en el
encajamiento
PELVIS PLATIPELOIDE O PLANA (5%) dificulta la rotación
interna y presenta dificultades en el período expulsivo.

ESTRECHEZ DEL PLANO DE ENTRADA O SUPERIOR:diámetro A-P y el transverso.
Conjugado verdadero
Conjugado obstétrico (10cm)
Conjugado diagonal (11.5cm)

ESTRECHEZ DEL PLANO MEDIO: diámetro interespinoso < de

10 cm, la convergencia de las paredes laterales y la escotadura
sacrociática estrecha. persistente del descenso y de la
rotación en una variedad posterior o transversa profunda.
ESTRECHEZ DEL PLANO DE SALIDA O INFERIOR. Se asociaa estenosis del estrecho medio y debe sospecharse cuando hay
espinas ciáticas prominentes, sacro inclinado hacia adelante,
diámetro A-P del estrecho inferior corto o diámetro
intertuberoso < de 8 cm.

Las pelvis deformadas por diferentes causas como
fracturas, debilidad muscular por polio, desviaciones de
la columna, acortamiento de un miembro inferior o
amputaciones, se traducen en alteracionesde los
diámetros oblicuos del estrecho superior, favoreciendo
una desigualdad que, si es > de 1 cm, dificulta el
descenso, encajamiento y rotación de la presentación.

DISTOCIAS DE TEJIDOS BLANDOS
Constituido por todas aquellas distocias que
tienen su origen en los tejidos músculo
aponeuróticos que entran en contacto con el
polo fetal durante el TP :
Anexos del cuerpo uterino
Cuello uterinoVagina
Vulva
Periné

Distocias por patologías del
útero y anexos
MIOMAS UTERINOS: segmento inferior del
útero especialmente en cara posterior, pueden
quedar atrapados en la pelvis menor y ocasionar
obstrucción mecánica en el segmento uterino.

QUISTES OVÁRICOS PEDICULADOS

GRANDES, > de 10 cm, que ocupen la parte
inferior de la pelvis ocasionando la obstrucción
mecánica y además el riesgo deruptura del quiste
durante el TP.

DISTOCIAS
CERVICALES
Alteraciones en la dilatación y borramiento: cicatrices
cervicales posteriores a desgarros cervicales en
partos anteriores, cirugías tipo conizaciones o
amputaciones y cauterizaciones. El edema del cuello
provocado por maniobras traumáticas durante el
control del TP o por la presión persistente de la
presentación fetal en caso de una DCP.DISTOCIAS VAGINALES Y
VULVARES
Las cirugías vaginales previas  distorsión de

los tejidos
Los quistes de Gardner grandes
Los tabiques vaginales
Las grandes condilomatosis vulvovaginales o
perineales
Lesiones como las fístulas recto o
vesicovaginales
Las infecciones locales de transmisión que
pongan en peligro al RN.

DISTOCIAS FETALES
Alteraciones en la situación, presentación,
posición yactitud fetales
ABSOLUTAS: situación transversa, macrosomía
fetal, hidrocefalia y los gemelos unidos.
RELATIVAS: presentación de pelvis, malas
posiciones fetales, distocia de hombros y las
distocias corporales.

SITUACION TRANSVERSA
Ocurre en 1 de cada 300 partos
Causas: prematuridad,

multiparidad, tumores uterinos,
úteros con alteraciones
anatómicas, inserción baja de
placenta y fetos conmalformaciones o tumores.
Diagnóstico: maniobras de
Leopold, TV y USG.
Distocia absoluta
La situación transversa con dorso
superior y RMO  prolapso de
cordón

PRESENTACION DE
PELVIS
Ocurre en un 3 a 4% de todos los partos
Causas: prematurez, malformaciones fetales, miomatosis
uterina y placenta previa.
Diagnóstico: Leopold, auscultación por encima del ombligo,
USG, TV
Se consideran tres...