DISTRES RESPIRATORIO

ACTIVIDAD 2
1. Defina Distrés Respiratorio y su etiología.
Es una forma muy grave de IRA debida a un edema pulmonar no cardiogénico. Este síndrome complica a múltiples enfermedades y constituye uno de los problemas más frecuentes en las unidades de cuidados intensivos.
Etiología: existen numerosas causas, están pueden actuar directamente sobre el pulmón, como ocurre en las neumonías,contusiones pulmonares y aspiración de contenido gástrico o indirectamente por vía hematógena como sucede en la Sepsis, las quemaduras extensas, la pancreatitis aguda entre otros.

2. Describa los mecanismos implicados en la Insuficiencia Respiratoria.
Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Incapacidad del pulmón para oxigenar la sangre. Puede producirse por alguno de los siguientes mecanismos:Shunt: Fracción de la sangre venosa que pasa a la circulación arterial sistémica sin haber pasado por unidades alveolares funcionantes. Pueden ser congénitos (malformaciones cardiacas o de los grandes vasos) o adquiridos:
Edema pulmonar cardiogénico: IAM, insuficiencia VI, Insuficiencia mitral, Estenosis mitral, Disfunción diastólica.
Edema pulmonar no cardiogénico: Sepsis, Aspiración, (Distress),Politraumatismo, Pancreatitis, Reacción a drogas, Ahogamiento
Neumonía, Inhalación de gases
La hipoxemia resultante no se corrige aumentando la fracción inspirada de oxigeno si la fracción del gasto cardiaco que sufre el cortocircuito supera el 30%.
Alteración de la relación ventilación/perfusión (V/Q): Las enfermedades con obstrucción respiratoria (EPOC, asma), compromiso intersticial(fibrosis, sarcoidosis, neumonía) u obstrucción vascular (TEP, hipertensión pulmonar) suelen determinar anomalías regionales en la relación V/Q, que, a diferencia de lo que ocurre en el shunt, responden a un aumento de la FIO2 aumentando la PaO2 (presión arterial de oxigeno). Tanto el shunt como la alteración de la relación V/Q producen un aumento del gradiente alveolo arterial de oxigeno, mayor a 15mmHg.
Disminución del oxigeno en el aire inspirado: Grandes alturas, inhalación de gases tóxicos.
Hipoventilación: Este trastorno se acompaña de aumento de la PCO2.
Alteración en la difusión: Intersticiopatias, suele mejorar con oxigenoterapia.
Insuficiencia respiratoria hipercápnica: Aumento de la producción de dióxido de carbono: Pueden precipitarlo la fiebre, sepsis, convulsiones.Aumento del espacio muerto: Zonas ventiladas del pulmón que no son prefundidas (asma, EPOC, fibrosis pulmonar).
SNC: Drogas, alt. metabólicas, lesiones del tronco o la medula espinal
Nervios periféricos: Guillain Barre, botulismo, miastenia, ELA, porfiriasTrastornos musculares: Polimiositis, distrofia muscular
Pared torácica: Trauma, escoliosis severa, obesidad mórbida. Obstrucción respiratoriaalta.

3. ¿Cuales son las manifestaciones clínicas? Por que se producen?
HIPOXIA
HIPERCAPNIA
COMPROMISO NEUROLOGICO
COMPROMISO NEUROLOGICO
CAMBIOS DE PERSONALIDAD
CEFALEA
CONFUSION
CONFUSION
ANSIEDAD
SOPOR
CONVULSIONES
COMA
COMA
CONVULSIONES
COMPROMISO CIRCULATORIO
ASTERIXIS
TAQUICARDIA HIPO O HIPERTENSION
MIOCLONIAS
ARRITMIA E INSUFICIENCIA CARDIACA
EDEMA PAPILAR
ANGORCOMPROMISO CIRCULATORIO
SIGNOS DE HIPOXEMIA
ARRITMIAS
TAQUIPNEA
HIPOTENSION
CIANOSIS



4. Diferencie: Hipoxia – Hipoxemia - Hipercapnia.
Hipercapnia: aumento de la presión parcial del CO2 en la sangre.
Hipoxemia: disminución de la concentración de O2 en sangre.
Hipoxia: disminución en el suministro de O2 a los tejidos.


5. ¿Cuáles son los valores normales de PaCO2, PH, PaO2 y HCO3en sangre arterial?
HCO3: 21 A 27 meq/l.
pH: 7,35 a 7,45.
PaCO2: 35- 45.
PaO2: 75 a 100 mmhg.
6. ¿Cuál es el tratamiento en el Distress Respiratorio? ¿Qué tipos de oxigeno-terapia conoce? Explique en qué consisten.
El tratamiento para el distress respiratorio es suministrar soporte respiratorio y tratar la causa subyacente. Puede consistir en medicación para tratar las infecciones, reducir...