Distrifia Simpatico Refleja

DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA

Las primeras descripciones del cuadro clínico se atribuyen a Mitchel el año 1864 quien la denomino Causalgia posteriormente el año 1909 esta patología es descrita por Paul Sudeck razón por la cual recibe el nombre de Síndrome de Sudeck. Hoy en día existen varias denominaciones, para los anglosajones es Distrofia Simpática Refleja, mientras que para la escuelaFrancesa Algodistrofia. Por su localización en miembros torácicos la denominan con el nombre de Síndrome Hombro - Mano o Causalgia y para la afección de miembros pélvicos se llama Síndrome de Sudeck (1).
El nombre de distrofia simpático refleja es atribuido a Evans, sin embargo su utilización implica varios problemas. Después de muchas discusiones, el nombre fue cambiado a síndrome de dolorregional crónico (SDRC) en el consenso llevado a cabo en Orlando en 1995, ya que este nombre engloba la descripción del síndrome en forma general y no implica ninguna etiología (2).


DEFINICIÓN
Dolor difuso localizado más comúnmente en zonas periféricas , mano o pie , pero también puede afectar región axial ,visualmente asociado a inflamación , cambios tróficos y vasomotores en la piel(3). Este se caracteriza por dolor importante, alodinia, cambios vasomotores, disminución de arcos de movimiento, edema en la extremidad afectada (4).
Esta patología es una Osteoporosis localizada, de origen post traumático o que puede presentarse a la inmovilización prolongada, su evolución es de tipo reversible, y tiene la influencia de un factor nervioso vegetativo (Simpático), cuyalocalización generalmente es en los huesos de la mano y del pie(1).


ETIOLOGÍA
Existen muchos factores que dan origen a esta patología que se inician a partir del traumatismo que produce una fractura, un traumatismo con una inmovilización prolongada es la causa más frecuente junto a la cirugía de miembros y en particular de la rodilla. También pueden dar origen a esta patología las enfermedadesdel sistema nervioso periférico como las compresiones, contusiones, elongaciones nerviosas, las polineuropatias de cualquier causa como por ejemplo diabetes, alcoholismo y el Herpes Zoster. Son múltiples las enfermedades del cerebro, meninges y médula espinal como tumores, infartos cerebrales, hemorragia, Subaracnoidea, Mielopatia Traumática, Poliomielitis, Siringomielia, Esclerosis LateralAmiotrofica que pueden acompañarse de Distrofia Simpático Refleja.
En las enfermedades cardiovasculares, destacan las coronariopatías que dan origen a una cardiopatia isquémica que afecta la extremidad superior en forma de Síndrome hombro- mano que se inicia al cabo de 4 a 8 semanas del infarto y predomina en el lado izquierdo. En las afecciones pleuropulmonares destacan la tuberculosis añadiéndosela acción de los medicamentos tuberculostaticos. También se indica que el cáncer de pulmón o la cirugía torácica como factores para el Síndrome Hombro - mano, localizándose en la extremidad superior adyacente al lado de la enfermedad torácica.
El embarazo es otra causa de Síndrome de Sudeck con una localización principal en la cadera. De igual forma la presencia de una personalidad ansiosa ydepresiva por el dolor presenta el período de inmovilidad siendo un factor para ser tomado en cuenta(1).



FACTORES ASOCIADOS A DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA
Factores Locales:
• Traumatismo o cirugía de los miembros.
• Herpes Zoster.
• Traumatismo vascular abdominal.
• Cirugía Aortica.
• Enfermedades del SNC.
• Tumores.
• Infartos cerebrales.
•Hemorragias Subaracnoidea.
• Mielopatia traumática.
• Poliomielitis.
• Siringomielia.
• Esclerosis Lateral Amiotrofica.
• Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico.
• Polineuropatias.
• Traumatismos.
• Cardiopatía Isquémica.
• Enfermedades Pleuropulmonares.
• Embarazo.
• Infecciones.
Factores generales:
• Diabetes.
• Alcoholismo.
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