DISTROFIA SIMP TICA REFLEJA


















DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA
La distrofia simpática refleja es conocida como un síndrome de dolor regional complejo, es diferente en los niños que en los adultos. En ambos casos el dolor es tan fuerte que llega hacer un limitante en actividades específicas en otros casos puede llegar afectar en actividades de la vida diaria.
Es un tipo de dolor neuropático mediado por el sistemanervioso simpático que se asocia a cambios neurovegetativos y tróficos en el territorio doloroso. Puede ser de tipo I, localizado en una extremidad, por ejemplo, o de tipo II, generalizado o difuso. Pasa por varios estadios de acuerdo con su evolución de agudo a crónico.
ETIOLOGÍA
Un cierto número de factores precipitantes se asocia a este síndrome:
Trauma (por lo general menor) es el másimportante
Enfermedad cardiaca isquémica e infarto del miocardio
Trastornos de columna (columna cervical)
Lesiones cerebrales
Infecciones
Cirugías
Trauma a repetición o trastornos por movimientos repetitivos (síndrome del túnel del carpo)
Sin embargo en algunos pacientes, el factor precipitante de la enfermedad no se puede identificar.
DIAGNÓSTICO:
Se diagnostica principalmente a través de la observaciónde las señales y los síntomas. Sin embargo, debido a que muchos trastornos tienen síntomas similares, puede ser difícil para los médicos hacer un diagnóstico firme en la etapa inicial. Un simple atrapamiento de un nervio puede en ciertas ocasiones causar un dolor suficientemente severo como para parecerse a la distrofia simpática severa. El diagnóstico se complica todavía más por el hecho de quealgunas personas mejorarán gradualmente con el tiempo sin recibir ningún tratamiento.
Generalmente hay una historia de trauma en el área afectada que se asocia a un dolor desproporcionado desde el comienzo del trauma es importante ver:
Función anormal del sistema nervioso simpático
Inflamación
Trastorno del movimiento
Cambios tróficos del tejido
Al parecer existe un número de pacientes en loscuales el dolor después de un evento traumático se resuelve con el tiempo, dejándolos con la secuela de un trastorno del movimiento. En comparación con los síntomas que se esperan de un proceso normal de curación, el dolor y los síntomas de la DSR los exceden en magnitud y duración desde el inicio de esta enfermedad. 
La función más importante de las pruebas es la de descartar otros trastornos.Algunos clínicos aplican un estímulo (como tocar, pinchar, aplicar calor o frío) al área para ver si causa dolor. Los médicos también pueden utilizar un termo grama y escaneo óseo de triple fase para identificar cambios en los huesos y en la circulación sanguínea.
Termo grama- Este es un examen no invasivo que mide el calor (infrarrojo) emitido por el cuerpo usando una cámara especial. Es uno de losexámenes más usados en casos de sospecha de esta enfermada.
Escáner óseo de tres fases - Se discute el papel de la escenografía de hueso en 3 etapas en el diagnóstico de la DSR y su uso ha generado controversias.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. DOLOR: El dolor que los pacientes con distrofia presentan es un dolor muy profundo como del hueso, pueden llegar a sentir como un shock eléctrico. En los niñosdespués que se da la lesión su recuperación es inusual y de forma prolongada. En caso severo la extremidad afectada es extremadamente sensible al tacto.
2. CAMBIOS EN LA PIEL: La piel puede aparecer brillante, seca o con descamación. El pelo y los vellos crecen en forma gruesa al principio, pero se hacen más finos a medida que evoluciona el proceso.
-Los cambios en la coloración de la piel puedenir desde una apariencia moteada, hasta una coloración roja o azulada. Estos cambios en la coloración de la piel, así como las variaciones en la sensación dolorosa, pueden ocurrir con cambios de temperatura ambiente, especialmente con temperaturas frías
-Crecimiento rápido de las uñas.
3. ACTIVIDAD SIMPÁTICA ANORMAL (cambios vasomotores) puede asociarse con manifestaciones de piel caliente o...