DIU MIRENA







DIU MIRENA.

Forma y administración.
Mirena se inserta en la cavidad uterina, siendo eficaz durante 5 años.
La tasa de disolución in vivo es de aproximadamente 0,02 mg / 24 horas inicialmente, reduciéndose a aproximadamente 0,01 mg / 24 horas después de 5 años. La tasa media de disolución de levonorgestrel es de aproximadamente 0,014 mg / 24 horas hasta los 5 años.
Cuando se inserta segúnlas instrucciones de inserción , Mirena tiene una tasa de fallo de aproximadamente 0,2% a 1 año y una tasa de fallo acumulada de aproximadamente 0,7% a 5 años.

Inserción y retirada.
Mirena se  suministra  en un  envase  estéril  que  no debe abrirse hasta que sea necesario para su inserción.
El producto, una vez expuesto, debe manejarse con precauciones asépticas. Si se rompe el cierre herméticodel envase estéril, el producto expuesto deberá desecharse.
En mujeres en edad fértil, Mirena tiene que insertarse en la cavidad uterina en un plazo de 7 días a partir del inicio de la menstruación.
Mirena puede reemplazarse por un sistema nuevo en cualquier momento del ciclo menstrual. El sistema también puede ser insertado inmediatamente después de un aborto producido durante el primertrimestre.
Las inserciones postparto deben posponerse hasta que el útero haya involucionado completamente, pero no antes de transcurridas 6 semanas del parto. Si la involución se retrasase considerablemente habría que valorar el esperar hasta las 12 semanas postparto. En caso de una inserción complicada y/o dolor o sangrado excepcional durante o después de la inserción, se deberá realizar inmediatamenteun reconocimiento médico y una ecografia para excluir la perforación.
Se recomienda encarecidamente que Mirena sea insertado solamente por médicos/profesionales sanitarios que tengan experiencia en inserciones de Mirena y/o hayan recibido la formación adecuada para insertar Mirena.
Mirena se retira tirando suavemente de los hilos de extracción con un forceps. Si los hilos no fueran visibles y elsistema estuviera en la cavidad uterina, éste podría retirarse mediante unas pinzas de tenáculo estrechas. Esta maniobra puede requerir la dilatación del canal cervical u otra intervención quirúrgica.
El sistema debe retirarse transcurridos 5 años. Si la usuaria deseara continuar usando el mismo método, se podría insertar en ese momento un nuevo sistema.
Si no se desea un embarazo, en mujeres enedad fértil, el sistema se retirará durante la menstruación, a condición de que ésta corresponda a un ciclo menstrual. Si el sistema se retirase durante los días centrales del ciclo y la usuaria hubiese mantenido relaciones sexuales durante la semana anterior, se debe considerar el riesgo de embarazo a no ser que se inserte un nuevo sistema inmediatamente después de la retirada del anterior.Comprobar que el sistema está intacto tras la retirada de Mirena. Se han notificado casos individuales, tras retiradas difíciles, en los que el cilindro que contiene la hormona se ha deslizado por encima de los brazos horizontales, quedando éstos escondidos dentro del cilindro. Esta situación no requiere más intervención, una vez se ha comprobado que el SLI está completo. Las protuberancias de los brazoshorizontales habitualmente previenen el desprendimiento completo del cilindro del cuerpo en forma de T.

advertencias y precauciones.
Mirena debe emplearse con precaución tras consultar al especialista y se debe considerar la retirada del sistema en caso de existencia o aparición por primera vez de alguna de las siguientes situaciones:
Migraña,  migraña  focal  con  pérdida  asimétrica  de visión  u  otras  alteraciones  que  indiquen isquemia cerebral transitoria
Cefaleas de intensidad excepcionalmente grave
Ictericia
Marcado incremento de la presión sanguínea
Enfermedades arteriales graves tales como ictus o infarto de miocardio
Tromboembolismo venoso agudo
Mirena debe ser usado con precaución en mujeres que presenten enfermedad cardíaca congénita o enfermedad valvular del corazón y...