Diureticos

FARMACOLOGIA II
Introducción: Los diuréticos han ocupado desde su introducción en terapéutica la primera línea del tratamiento antihipertensivo. La aparición de los diuréticos tiazídicos, en la década de los cincuenta supuso un cambio radical en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA), ya que por primera vez se disponía de fármacos eficaces y bien tolerados. Los ensayos clínicosrealizados entre finales de los años sesenta y principio de los noventa incluían siempre un diurético en la pauta terapéutica 
Diuréticos denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a través de la orina. Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases:
* De asa (por actuar en el asa de Henle renal)
* Tiazídicos(derivados de la tiazida)
* Inhibidores de la anhidrasa carbónica
* Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: Inhibidores de los canales de sodio y antagonistas de aldosterona
* Osmóticos
Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situaciones clínicas enlas que es necesaria una mayor eliminación de líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosishepática etc. En general se trata de sustancias de gran efectividad y de bajo coste, por lo cual son imprescindibles en medicina.
Un diurético no tiene que ser necesariamente perjudicial; muchas sustancias cotidianas comoel té, café, la piña, el mate, los espárragos o la borraja son diuréticos suaves, debido a que en su mayoría estos compuestos contienen cafeína o sustancias diuréticas como la teofílina. Coloquialmente se considera al alcohol como diurético, sin embargo es un inhibidor delADH.
Sin embargo, el abuso de diuréticos puede provocar deshidratación, hipotensión, alcalosis hipocalémica, entre otrasalteraciones potencialmente severas.

1. DIURETICO DE ASA. Los diuréticos del asa son un grupo de medicamentos que actúan sobre la porción de la nefrona llamada Asa de Henle. En medicina, los diuréticos del asa son usados para tratar la hipertensión, el edema causado por insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal.
DIURETICO DE ASA.
* Furosemida
* Bumetanida
* Ácidoetacrínico
* Torasemida
* Hidroclorotiacida
Indicaciones terapéuticas.
* DOSIS: 5-10mg/kg (perros y gatos) 1-3mg/kg caballos
* EDEMA PULMONAR AGUDO
* INSUFICIENCIA CARDÍACA
* HIPERTENSIÓN: solo en urgencias como coadyuvantes
* SINDROME NEFRÓTICO: son de utilidad en el estado edematoso de síndrome nefrótico.
* HIPERCALCEMIA
* EDEMA DE LA UBRE en bovinos.
* Eliminaragua tisular para marcar músculos superficiales en animales de exposición.
EFECTOS ADVERSOS
* OTOTOXICIDAD: reversible, mayor con aminoglucósidos. Se modifica el voltaje de la endolinfa por bloqueo del cotransportador. Cuidado al administrar con Aminoglucósidos!!
* HIPOCALIEMIA: se puede prevenir combinando con otros diuréticos. Cuidado con digitálicos: aumenta riesgo de producción dearritmias.
* HIPERURICEMIA: disminuyen la eliminación de ac. Úrico por bloqueo de su secreción activa el el TCP.
* HIPERGLUCEMIA:
* Inhiben la secreción de insulina
* Inhiben la captación de glucosa.+glucogenolisis y gluconeogenesis hepática
La hidroclorotiacida es un diurético tiacídico representativo. Hay varios fármacos alternativos Comprimidos, hidroclorotiacida25 mg, 50 mg Indicaciones: edema; diabetes insípida; hipertensión (véase también la sección 12.3); insuficiencia cardíaca (sección 12.4) Contraindicaciones: alteración renal o hepática grave; hiponatremia, hipercalcemia, hipopotasemia refractaria, hiperuricemia sintomática; enfermedad de Addison
Precauciones: alteración renal (Apéndice 4), alteración hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice...