diureticos

Diuréticos
Incrementan el flujo de orina y la excreción de sodio, se utilizan en la regulación del volumen y/o la composición de líquidos corporales en diversas situaciones clínicas.
Anatomía y Fisiología (resumen)
1 Arteria renal: ----- 4 ramas anteriores y 1 posterior --------- interlobares ----- arqueadas --------- Interlobulillares (entran en corteza renal) ------ AA --------- AE
Lasarteriolas eferentes de los glomérulos superficiales ascienden a la superficie renal y se dividen en capilares peritubulares que riegan elementos tubulares de la corteza renal, mientras que las AE de glomérulos yuxtamedulares descienden hacia la médula y se dividen constituyendo los vasos rectos descendentes que suministran sangre a los capilares de la médula.
La unidad básica formadora de orina delos riñones es la nefrona (un millón por riñón), la cual consiste en un aparato de filtración, el glomérulo, conectado a una porción tubular larga que resorbe y condiciona el ultra filtrado glomerular.
Filtración glomerular. En los capilares glomerulares, una porción del agua del plasma es forzada a través de un filtro que tiene tres componentes básicos:
Células endoteliales de capilaresfenetrados
Membrana basal
Diafragmas de hendidura de filtración formados por células epiteliales (podocitos) que cubren la membrana basal
La barrera de filtración retiene elementos formes y macromoléculas. La filtración está en función de la presión hidrostática (+) y oncótica (-) de los capilares glomerulares y la presión hidrostática (-) y oncótica (+) en el espacio de bowman y el coeficiente defiltración
SNGFR = Kf[(PGC _ PT) _ (Π GC _ Π T)]
En el ser humano, los dos riñones producen en conjunto alrededor de 120 ml min de ultra filtrado y, no obstante, sólo se forma 1 ml/min de orina. En consecuencia, más de 99% del ultra filtrado glomerular se resorbe con gran costo de energía. Los riñones consumen 7% de la captación total de oxígeno del cuerpo a pesar de que estos órganos sóloconstituyen 0.5% del peso corporal. En situaciones normales, alrededor de 65% de los Na+ filtrados se resorbe en los túbulos proximales, y dado que esta parte de los tributos es sumamente permeable al agua, la resorción es en esencia isotónica La rama delgada descendente es sumamente permeable al agua; con todo, su permeabilidad al cloruro de sodio (NaCl) y a la urea es reducida. En contraste, la ramadelgada ascendente es permeable a esas dos sustancias, pero impermeable al agua. La rama ascendente gruesa resorbe de manera activa NaCl, pero es impermeable al agua y a la urea.
La rama ascendente gruesa pasa entre las arteriolas aferente y eferente y hace contacto con la arteriola aferente por medio de una acumulación de células epiteliales cilíndricas especializadas conocidas como máculadensa, que se encuentra estratégicamente localizada para detectar las concentraciones del NaCl, que sale del asa de Henle. Si la concentración de NaCl es demasiado grande, la mácula densa envía una señal química (quizás adenosina o ATP) a la arteriola aferente de la misma nefrona, lo cual hace que se constriña. Esto a su vez reduce la presión hidrostática en los capilares glomerulares y del flujosanguíneo de nefrona única y disminuye la filtración glomerular de nefrona única. Este mecanismo homeostático, conocido como retroalimentación tubuloglomerular sirve para proteger al organismo contra la pérdida de sal y volumen. Además de generar una respuesta de retroalimentación tubuloglomerular, la mácula densa también regula la liberación de renina desde las células yuxtaglomerulares adyacentes enla pared de la arteriola aferente.
Casi 0.2 mm después de la mácula densa, las características morfológicas del túbulo cambian de nuevo y se convierten en el túbulo contorneado distal Al igual que la rama ascendente gruesa, el túbulo contorneado distal transporta de manera activa NaCl y es impermeable al agua. Dado que esas características proporcionan la capacidad para producir orina diluida,...