Diureticos

Filtrac o
Absorcion

120 L plasma
1.5 L orina
Secrecion

Reabsorción o
Resorción 99%

Enf retención hidrosalina:
HTA
Falla cardiaca (ICC)
Sd nefrotico, IRA
Edema idiopático
Edema cerebral, TCE
Cirrosis h. Ascitis

INTRODUCCIÓN
Diurético es un agente que  el flujo urinario.
En fisiología, farmacología y en clínica, el
diurético es considerado:
“Un agente que incrementa laexcreción renal
de solutos, en especial de cloro y sodio”.
Dado que el agua es absorbida en el riñón sólo
secundariamente a la absorción de solutos, los
agentes que inhiben la reabsorción renal de
solutos inhibirán también la reabsorción de
agua y traerá como consecuencia “diuresis” .

DIURETICO “Un agente que incrementa la excreción
renal de solutos, en especial de Cl y Na”.
Filtracióno
absorción

secreción

Anhidrasa carbonica

Reabsorción
o resorción

Fisiología tubular renal
TUBULO C. PROXIMAL
Reabsorción de agua junto con Na, Cl, HCO3- y otros solutos

(60-70%)
Glucosa
aa y solutos

El fluido tubular es hipertónico al llegar a la rama descendente del asa de Henle
Los diuréticos ingresan a la luz tubular por secreción activa para cumplir su funciónTUBULO PROXIMAL
Reabsorción de Na
x 4 mecanismos

1.Reabsorción activa
2. Reabsorción pasiva
3. Acoplada con solutos
orgánicos e inorgánicos.
4. Goteo retrógrado de
agua y Na hacia la luz
tubular.

EL fluido que
emerge de la
rama gruesa
ascendente
está diluido
(orina
hipotonica)

ASA de HENLE
-Rama descendente delgada
-Rama ascendente delgada y
porción gruesa.

Mediohipertónico

Reabsorcion

Reabsorcion
Bloqueada
x diureticos
de ASA

FISIOLOGÍA TUBULAR RENAL

TUBO CONTORNEADO DISTAL
Solo 20% de agua filtrada y 10% de
Na llega a TCD

TUBO COLECTOR

Reabsorción activa de: Na y Cloro

Es impermeable al H20 y iones.

(2%)

Influenciado x:

Reabsorción activa de Ca y quizás de
K.

1. Aldosterona (↑ reabs Cl y Na
y sec de K.
2. H.antidiuretica (↑reabs H20
--- orina Hipertonica)
(en caso de deshidratación)

Diureticos Tiazidicos
Espironolactona
Amilorida y triamtereno

CLASIFICACION de DIURETICOS SEGÚN el SITIO de ACCION
en la NEFRONA
-Diureticos osmóticos:
Manitol
Urea
Inh anhidrasa carbonica:
Acetazolamida
Diclorofenamida
Dorzolamida
Filtración:
Aminofilina
Glucocorticoides
Diureticos de asa:
Sulfonamidas:Furosemida
Bumetanida
Torasemida
Der Ac fenoxiacetico:
Ac etacrinico

Perdedores de K:
Tiazidas
Clortalidona
Metolazona
Ahorradores de K:
Triamtereno
Espironolactona
Amiloride

-Litio
-Demecloxaciclina
-Antagonistas de
Vasopresina.

1. DIURÉTICOS

CLASIFICACION:
1-Diuréticos de asa o de techo alto: Bumetanida, Furosemida, Piretanida, Torasemida, Ac
etacrinico.2-Diuréticos tiazídicos: Clorotiazida, Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida, Xipamida
3-Diuréticos ahorradores de K: Espironolactona, esplerenoma, Amilorida, Triamtereno.
4-Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica: Acetazolamida, Diclofenamida
5- Diureticos osmoticos: urea, manitol

DIURETICOS de ASA

DIURETICOS DE ASA:
-Sulfonamidas:
-Diuréticos de alta potencia
FurosemidaEliminan 25% de Na filtrado.
-Acción en rama gruesa Bumetanida
Torasemida
ascendente.
-En HTA y
-Deriv Ac fenoxiacetico
estados edematosos.
Ac etacrinico

DIURETICOS DE ASA

PRODUCEN:
-HipoK, HipoNa, HipoMg
-Alcalosis metabolica
DIURETICOS DE ASA:
-↑ eliminacion d Bicarbonato -Sulfonamidas:
-↑ Acido úrico (Hiperuricemia)Furosemida
-Hiperglicemia
Bumetanida
-HiperCalciuria.Torasemida
EFECTOS VASCULARES: -Deriv Ac fenoxiacetico
-vasodilatador (arteria renal Ac etacrinico
=diuresis)

DIURÉTICOS de ASA
FARMACOCINETICA

-Buena absorción oral

-No se filtran x glomérulo
-Alcanzan la luz por
secreción tubular a nivel
del TCD

-> biodisponibilidad para
Bumetanida.
-Conc plasmatica mx a 40 min
- Ligadura proteinas 95%

Metabolismo en Hígado (oxidación o...