Diureticos

DIURÉTICOS
DROGA PATRON
FARMACODINAMIA
USOS TERAPEUTICOS
EFECTOS ADVERSOS
CONTRAINDICACIONES
Acetazolamida
A nivel del túbulo proximal inhibe los tipos II y IV de la anhidrasa carbónica por lo que produce supresión casi completa de la reabsorción de bicarbonato. En los conductos colectores inhibe la secreción de H+ (sitio secundario de acción) Aumenta la excreción urinaria de bicarbonato yFósforo. Estimula la secreción de K. La ac metábolica bloque ael efecto. En riñón aumenta la resistencia en la arteriola aferente.
Diurético. Se utiliza para desintoxicaciones xq acelera la excreción de ac orgánicos como fenobarbital o saliciatos. Para glaucoma agudo y crónico xq reduce la formación de humor acuoso. Para prevención de enf aguda de montaña y en la parálisis crónica familiar.Hipopotasemaia y ac Metábolica. Fiebre y Eritema (hipersensibilidad) Mielodepresión. NTA. Disgeusia. Somnolencia, parestecias. TERATOGENICO.
Está contraindicado en el embarazo x sus efectos teratogénicos.
Manitol
Aumenta la osmolaridad plasmática. Inhibe la liberación de renina. Aumento del flujo sanguieno renal con aumento del flujo medular con lo q se disminuye la toxicidad de la médula x lo q seproduce la extraccion de agua en la rama delgada descendente. El principal sitio de acción es el asa de Henle donde aumenta la liberación de sodio y agua (el líquido q llega está menos concentrado) Inhibe la reabsorción de Magnesio, aumenta la excreción de Na, K, Ca, Mg y bicarbonato. Produce dilatación de la arteriola aferente.
Profilaxis de la IRA x NTA en ptes ictéricos q tendrán cirugía. En eltto del sme de desequilibrio x diálisis. Glaucoma agudo. Reducción de la P ocular pre y postoperatoria en intervenciones oculares. Para reducir el edema cerebral.
En ptes con IC puede precipitar edema agudo de pulmón. Hiponatremia, x dilución (cefalea, nauseas y vómitos) Deshidratación.
Contraindicado en hemorragia cerebral activa y en pacientes anúricos.
Furosemida
Inhibidores delcotransporte de Na-K-Cl. Diureticos de Asa. La furo bloquea el cotransporte uniéndose al sitio de fijación del Cl. Al suprimir la diferencia de potencial transepitelial inhibe la reabsorción de Ca y Mg. Produce aumento de la excreción de Na y Cl. Debido a la acción inhibidora sobre la anhidrasa carbónica la furo aumenta la excreción de bicarbonato y fosfato. El aumento de la liberación de Na a la nefronadistal aumenta la excreción de K y ac titulable. La furo interfiere con los mecanismos de dilución y concentración. Como al t distal llega más sal se reduce la depuración positiva de agua libre, x la misma acción reduce la hipertonicidad medular q es la fza p la reabsorción de agua x HAD, disminuyendo la depuración negativa. Aumenta el flujo sanguíneo renal.
Tto del edema de origen cardíaco,hepático y renal. Tto del edema agudo de pulmón. Tto de la hipercalcemia. Inducción de diuresis forzada.
Depleción del vol del LEC en ptes c/alteraciones digestivas (vómitos, diarrea) q no ingieren cantidades apropiadas de agua, lo q produce alcalosis metábolica. Hipokalemia por estimulación de la secreción distal. Hiponatremia. Depleción de magnesio y calcio (raramente llega a la tetania)Hiperuricemia xq interfiere c/la secreción de ac úrico. Hiperglucemia. OTOTOXICIDAD. Reacciones de hipersencibilidad.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Gentamicina y Amikacina aumnta el riesgo de ototoxicidad. IECA Hipotención postural. Colestiramina y Colestipo disminuyen la concentración sérica de furo. Corticoides resulta una excesiva pérdida de K. Hidralazina aumenta su efecto diurético. Toxicidad x Li xqdisminuye su eliminación. Metformina riesgo de hipoglucemia xq aumenta sus concentraciones sércias. Propanolol aumenta bradicardia e hipotensión.
Tiazidas y Similares
Inhibidores del cotransporte de Na-Cl. Actúan en el túbulo contorneado distal compitiendo por el sitio de fijación para el Cl. Estimulan indirectamente la reabsorción de Ca y disminuyen la calciuria. Aumental la excreción de Na...