Diureticos

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
P.E. EN MEDICO CIRUJANO

FARMACOLOGÌA
RESUMEN
DIURETICOS

ALUMNO: FERNANDO CALOCH MORALES

GRADO: 2 GRUPO “A”

CICLO ESCOLAR 2012-2013

FECHA 23 de enero de 2013
Diuréticos.
Definición:
Los diuréticos son fármacos que incrementan la velocidad del flujo de la orina. Sin embargo los diuréticos de utilidad clínicatambién aumentan la rapidez de la excreción de Na+ (natriuresis) y de un anión acompañante, por lo general Cl-.
El cloruro de sodio (Nacl) en el organismo es el principal factor que determina el volumen del líquido extracelular y la mayor parte de las aplicaciones clínicas de los diuréticos están dirigidas a reducir el volumen del líquido extracelular al disminuir el contenido de NaCl de todo elorganismo.
Si bien la administración continuada de diuréticos produce un déficit netos sostenido del Na+ de todo el organismo, la evolución de la natriuresis es limitada, pues los mecanismos compensadores renales hacen que la excreción de Na+ se equilibre con la ingesta de Na+, un fenómeno que se conoce como freno diurético.
Sus mecanismos compensadores o freno, comprenden la activación delsistema nervioso simpático, la activación del eje renina-angiotensina-aldosterona, la disminución de la presión arterial (que reduce la natriuresis por presión), la hipertrofia de las células del epitelio renal, un incremento de la de la expresión de transportador en el epitelio renal y tal vez alteraciones de hormonas natriureticas como el péptido natriuretico auricular.
Históricamente, laclasificación de los diuréticos se basaba en un mosaico de conceptos como el mecanismo del punto de acción (diuréticos de asa), su eficacia (diuréticos con un “techo” alto), la estructura química (diuréticos de tiazida). La similitud de acción con respecto a otros diuréticos (diuréticos parecidos a la tiazida) y los efectos sobre la excreción de K+ (diuréticos ahorradores de K+).
Los diuréticos no solomodifican la excreción de Na+ si no también pueden modificar el control renal de otros cationes (p. ej., K+, H*, Ca+ y Mg+), aniones (p. ej., Cl-, Hco3- y H2PO4-) y ácido úrico. Además los diuréticos pueden modificar de manera indirecta la hemodinámica renal.

El objetivo principal del empleo de los diuréticos en medicina es la eliminación de líquidos acumulados en el espacio extracelular, enlas cavidades serosas o en el compartimiento intravascular. En la mayoría de las ocasiones el beneficio terapéutico de los diuréticos viene dado por el incremento en las pérdidas urinarias de sal y agua, pero en otras ocasiones algunas de las acciones extrarrenales, como la disminución de las resistencias periféricas, pueden ser las responsables de su efecto terapéutico, por ejemplo, neurales yhormonales que regulan en forma constante y fisiológica el volumen del liquido extracelular a pesar de las variaciones diarias de la ingesta de sodio y agua.
la mayoría de los diuréticos utilizados hoy en día son inhibidores de los sistemas de transporte de sodio a lo largo de la nefrona (furosemida, bumetanida, indapamida, tiazidas). Otros son inhibidores enzimáticos (acetozolamida). Hay diuréticosque se comportan como análogos estructurales de ciertas hormonas (espironolactonas) y por ejemplo el amiloride se comporta como análogo estructural del Na+. Haremos hincapié en la furosemida, bumetadina, tiazidas, indapamida, amiloride, espironolactonas y manitol por ser los más utilizados en nuestro país. La furosemida y la bimetanida son los llamados diuréticos del asa que son un grupo decompuestos que aunque de estructura química diferente, tienen un mecanismo y un sitio de acción similar en la porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle
En la insuficiencia cardiaca la expansión del volumen del liquido extracelular es un mecanismo compensador y esta expansión es debida a un incremento en la reabsorción renal al descenso del volumen circulante efectivo que acompaña a la...