diureticos

doctor : Carmelo Vásquez
datzer

DIURETICOS
flujo de orina= diuréticos
Inhiben transporte de iones al la reabsorción
del NA+ en diferentes sitios de la nefrona
Esto da como resultado de los iones en la orina
junto con los iones va el H2O
(diuréticos Vol. De orina y cambian el Ph y la
composición iónica de la orina y de la sangre)
El de la secreción de NA+ va desde el 2%(Ej.:
diuréticos débilesconservadores de k+)
Hasta el 20% Ej.: potentes diuréticos de ASA
Principal uso clínico= para enfermedades que
retienen líquidos (edema) hipertensión arterial

Clasificación

1.- Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Ej: acetazolamida
2.- Diuréticos de ASA Ej: Bumetanida, Ac
Etacrínico, Furosemida , Torsemida
3.- Diuréticos tiacídicos Ej: Clorotiacida,
Clortalidona , Hidroclorotiacida,
Indapamida,Metolazona
4.- Diuréticos conservadores de k+ Ej:
Amilorida, Espironolactona, Triantereno
5.- Diuréticos osmóticos Ej: Manitol, Urea

Regulación normal de líquidos y
electrolitos en los riñones
del 16 a 20 % del plasma sanguíneo entra
a los riñones
Se filtra en los capilares Glomerulares hacia
Cápsula Bowman
El filtrado esta libre de proteínas y de
células de la sangre pero tiene la mayor
partede los componentes de bajo peso
molecular como ser: glucosa, bicarbonato
de NA+, aminoácidos, K+, NA+. CL- y
otros

El riñón regula la composición iónica
mediante la reabsorción o secreción
de iones, H20 en 5 zonas funcionales
de la nefrona
• Túbulo contorneado proximal
• Rama descendente del ASA de Henle
• Rama ascendente del ASA de Henle
• Túbulo contorneado distal
• Conducto colectorTúbulo contorneado
proximal
• Casi toda la glucosa , Hc03-,
aminoácidos y otros metabolitos se
reabsorben en el túbulo contorneado
proximal situado en la corteza del riñón
También se reabsorben 2/3 de NA+( el Cly H20 siguen el flujo del NA+ y así
mantener el equilibrio)
Si no hay reabsorción = DHT y perdida de
la Osmolaridad NORMAL

El túbulo proximal es el sitio (también) de
los sistemas secretores deácidos y
bases orgánicos, aquí (túbulo proximal)
se secretan varios ácidos orgánicos
como ser: acido Úrico , también
Antibióticos y Diuréticos
Este sistema secretor es saturable ( solo
tiene cierta capacidad)
Los diuréticos compiten con el acido úrico
esto explica la hiperuricemia observada
con ciertos diuréticos ( con el uso) como
ser furosemida o clorotiacida.

Rama descendente del ASA deHenle
El filtrado ( restante) que queda; que es
isotónico para a la rama descendente
del ASA de Henle y pasa al interior de
la medula renal. La osmolaridad en
la rama descendente de ASA de
Henle por un mecanismo de contra
corriente esto da como resultado un
al triple de la concentración de Sal en
el liquido tubular

Rama ascendente del ASA de
Henle
• Aquí el epitelio es impermeable al
H20. lareabsorción activa de NA+,
K+ y CL- es mediada por un con
transportador de NA+, K+, /2CL.MG
++ y Ca++ -entran al liquido
intersticial y el contenido en la
nefrona se diluye

Túbulo contorneado distal
• También el epitelio es impermeable
al H20, el 10% del Cl- , Na+ filtrado
aquí se reabsorbe por el
transportador de NA+/Cl- que es
sensible a los diuréticos tiacidicos .
• Además la excreción de Ca++ esregulada por la hormona paratiroidea

Conducta colector
• Las células principales y las intercaladas
de los túbulos colectores se encargan del
intercambio de NA+, K+, la secreción de
H y la reabsorción de k+, la estimulación
de los receptores de aldosterona en las
células principales ocasiona reabsorción
de NA+ y secreción de K+.
• Los receptores de hormona antidiurético
(ADH, vasopresina) promuevela
reabsorción de agua en los túbulos y
conductas colectores

Función renal en la
enfermedad
• Enfermedades que la cantidad de
NA+ y Cl- reabsorbida y por lo tanto
de H20 Vol.. sanguíneo  “Edema”
a) Insuficiencia cardiaca congestiva  GC
y el riñón actúa como si el volumen
sanguíneo y como compensación el
riñón retiene sal y H20 hay fuga de
H2O al intersticio.

b) Ascitis hepática  por...