Diuretics osmoticos

Diuréticos osmóticos
Los diuréticos osmóticos, como el manitol, se administran a dosis lo bastante altas para aumentar la osmolaridad del plasma y el líquido tubular renal. Los diuréticos osmóticosse utilizan para reducir o prevenir el edema cerebral, reducir la presión intraocular elevada o tratar el síndrome de desequilibrio. El manitol también está indicado para reducir la presiónintraocular durante las crisis agudas de glaucoma. La reducción de la presión del líquido cefalorraquídeo e intraocular se produce a los 15 minutos del inicio de la infusión y dura 3-8 horas después desuspender la infusión; la diuresis se produce después de 1-3 horas
La sobrecarga circulatoria debida a la expansión de líquido extracelular es un efecto adverso grave del manitol; como consecuencia, enpacientes con reserva cardíaca disminuida puede precipitar edema pulmonar, y en pacientes con flujo urinario inadecuado puede producir intoxicación acuosa aguda.
Manitol
Infusión (Solución parainfusión), manitol al 10%, 20%
Indicaciones: edema cerebral; presión intraocular elevada (tratamiento de urgencia o antes de la cirugía)
Contraindicaciones: edema pulmonar; hemorragia intracraneal (exceptodurante craneotomía); insuficiencia cardíaca congestiva grave; edema metabólico con fragilidad capilar anormal; deshidratación grave; insuficiencia renal (excepto si la dosis de prueba producediuresis)
Precauciones: vigilancia del equilibrio hidroelectrolítico; vigilancia de la función renal
Posología:
Dosis de prueba si el paciente está oligúrico o si la función renal es inadecuada, porinfusión intravenosa, en una solución al 20%, infusión de 200 mg/kg durante 3-5 minutos; se repite la dosis de prueba si la diuresis es menor de 30-50 ml/hora; si la respuesta es inadecuada tras una segundadosis de prueba, hay que reevaluar al paciente
Aumento de la presión intracraneal o intraocular, por infusión intravenosa, infusión de una solución al 20% durante 30-60 minutos, 0,25-2 g/kg...