diuréticos
Páginas: 49 (12098 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2014
I.OBJETIVOS:
Conocer los mecanismos de acción y acciones farmacológicas de los Diuréticos.
Conocer los efectos secundarios de los diuréticos.
Conocer los usos terapéuticos de los diuréticos y mencionar sus preparados y vías de administración.
II.INTRODUCCIÓN:
1. DEFINICIÓN
DIURÉTICOS:
Son drogas con capacidad de incrementar elvolumen de orina o la diuresis y disminuir el líquido excesivo del espacio extracelular. Los diuréticos tiazídicos que son los mas utilizados clínicamente, aumentan también la excreción urinaria de sal, por lo que se los llama saluréticos o natriuréticos. Algunos diuréticos tienen además usos terapéuticos adicionales: en la hipertensión arterial, en el glaucoma y paradójicamente algunos son capacesde disminuir la diuresis o el volumen de orina en la diabetes insípida.
Los diuréticos incrementan el flujo de orina y la excreción de sodio y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en diversas situaciones clínicas, entre ellas hipertensión, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, síndrome nefrótico y cirrosis.
PRINCIPIO DEL EFECTODIURÉTICO
Por definición, los diuréticos son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario; aun así, los que son útiles en clínica también incrementan la tasa de excreción del Na+ (natriuresis) y de un anión acompañante, por lo general Cl-. En el organismo, el NaCl es el principal determinante del volumen de líquido extracelular, y casi todas las aplicaciones clínicas de los diuréticos se dirigen areducir dicho volumen al disminuir el contenido corporal total de NaCl. Un desequilibrio sostenido entre la ingestión del Na+ en la dieta y la pérdida del Na+ es incompatible con la vida. Un balance positivo sostenido del Na+ daría como resultado sobrecarga de volumen con edema pulmonar, y uno negativo sostenido originaría disminución del volumen y colapso cardiovascular. Si bien el suministrocontinuo de un diurético causa déficit neto sostenido del Na+ corporal total, la evolución temporal de la natriuresis es finita, puesto que los mecanismos compensadores equilibran la excreción del Na+ con la captación del mismo, fenómeno conocido como freno diurético. Esos mecanismos compensadores, o de freno, incluyen activación del sistema nervioso simpático y del eje reninaangiotensina-aldosterona, decremento de la presión arterial (que reduce la natriuresispresión), hipertrofia de las células epiteliales renales, incremento de la expresión de transportadores epiteliales renales y quizás alteraciones de las hormonas natriuréticas como el péptido natriurético auricular (Ellison, 1999).
Históricamente, la clasificación de los diuréticos se basó en un mosaico de ideas como el sitio deacción (diuréticos de asa), eficacia (diuréticos de límite alto), estructura química (diuréticos tiazídicos), similitud de acción con otros diuréticos (diuréticos parecidos a tiazida), efectos sobre la excreción de potasio (diuréticos ahorradores de potasio) y otros.
Sin embargo, puesto que el mecanismo de acción de cada una de las principales clases de diuréticos ahora se entiende razonablementebien, en la actualidad es posible un esquema de clasificación basado en el mecanismo de acción.
Los diuréticos no sólo alteran la eliminación del Na+, sino que también modifican la manipulación renal de otros cationes (p. ej., K+, H+, Ca+2 y Mg+2), aniones (p. ej., Cl-, HCO3- y H2PO4-) y ácido úrico; además, pueden alterar de manera indirecta la hemodinámica renal.
REABSORCIÓN
Lareabsorción tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorción (y NO absorción) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en los intestinos).
La reabsorción es un proceso de dos etapas que comienza con la extracción activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia...
I.OBJETIVOS:
Conocer los mecanismos de acción y acciones farmacológicas de los Diuréticos.
Conocer los efectos secundarios de los diuréticos.
Conocer los usos terapéuticos de los diuréticos y mencionar sus preparados y vías de administración.
II.INTRODUCCIÓN:
1. DEFINICIÓN
DIURÉTICOS:
Son drogas con capacidad de incrementar elvolumen de orina o la diuresis y disminuir el líquido excesivo del espacio extracelular. Los diuréticos tiazídicos que son los mas utilizados clínicamente, aumentan también la excreción urinaria de sal, por lo que se los llama saluréticos o natriuréticos. Algunos diuréticos tienen además usos terapéuticos adicionales: en la hipertensión arterial, en el glaucoma y paradójicamente algunos son capacesde disminuir la diuresis o el volumen de orina en la diabetes insípida.
Los diuréticos incrementan el flujo de orina y la excreción de sodio y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en diversas situaciones clínicas, entre ellas hipertensión, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, síndrome nefrótico y cirrosis.
PRINCIPIO DEL EFECTODIURÉTICO
Por definición, los diuréticos son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario; aun así, los que son útiles en clínica también incrementan la tasa de excreción del Na+ (natriuresis) y de un anión acompañante, por lo general Cl-. En el organismo, el NaCl es el principal determinante del volumen de líquido extracelular, y casi todas las aplicaciones clínicas de los diuréticos se dirigen areducir dicho volumen al disminuir el contenido corporal total de NaCl. Un desequilibrio sostenido entre la ingestión del Na+ en la dieta y la pérdida del Na+ es incompatible con la vida. Un balance positivo sostenido del Na+ daría como resultado sobrecarga de volumen con edema pulmonar, y uno negativo sostenido originaría disminución del volumen y colapso cardiovascular. Si bien el suministrocontinuo de un diurético causa déficit neto sostenido del Na+ corporal total, la evolución temporal de la natriuresis es finita, puesto que los mecanismos compensadores equilibran la excreción del Na+ con la captación del mismo, fenómeno conocido como freno diurético. Esos mecanismos compensadores, o de freno, incluyen activación del sistema nervioso simpático y del eje reninaangiotensina-aldosterona, decremento de la presión arterial (que reduce la natriuresispresión), hipertrofia de las células epiteliales renales, incremento de la expresión de transportadores epiteliales renales y quizás alteraciones de las hormonas natriuréticas como el péptido natriurético auricular (Ellison, 1999).
Históricamente, la clasificación de los diuréticos se basó en un mosaico de ideas como el sitio deacción (diuréticos de asa), eficacia (diuréticos de límite alto), estructura química (diuréticos tiazídicos), similitud de acción con otros diuréticos (diuréticos parecidos a tiazida), efectos sobre la excreción de potasio (diuréticos ahorradores de potasio) y otros.
Sin embargo, puesto que el mecanismo de acción de cada una de las principales clases de diuréticos ahora se entiende razonablementebien, en la actualidad es posible un esquema de clasificación basado en el mecanismo de acción.
Los diuréticos no sólo alteran la eliminación del Na+, sino que también modifican la manipulación renal de otros cationes (p. ej., K+, H+, Ca+2 y Mg+2), aniones (p. ej., Cl-, HCO3- y H2PO4-) y ácido úrico; además, pueden alterar de manera indirecta la hemodinámica renal.
REABSORCIÓN
Lareabsorción tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorción (y NO absorción) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en los intestinos).
La reabsorción es un proceso de dos etapas que comienza con la extracción activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia...
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