Diverticulitis

1. DIVERTICULITIS 

Es la inflamación de un divertículo.

Un DIVERTÍCULO es una evaginación de la pared intestinal. También puede ser definido como un saco o bolsa anormal que sale de la pared de un órgano hueco como por ejemplo el colon. El término divertículo verdadero indica que la bolsa está constituida por todas las capas de la pared abdominal (los divertículos verdaderos son raros),en tanto el diverticulo falso carece de una porción de la pared normal del intestino. A medida que se envejece aumentan las probabilidades de que aparezcan divertículos.
CAUSAS
Se cree que el desarrollo de los divertículos del colon son el resultado de la elevación de las presiones internas del colon. El colon sigmoideo tiene el diámetro más pequeño de todo el colon y, por lo tanto, es la parteque está más sometida a presiones elevadas, de acuerdo con las leyes de Laplace. El estrés y la ansiedad en combinación con una dieta desequilibrada en pacientes de edades superiores a los 50 años pueden desencadenar esta enfermedad
Adicionalmente, las dietas bajas en fibra no soluble (también conocida como "fibra poco digerible") predisponen a los individuos a enfermedades diverticulares.Igualmente, el bloqueo mecánico de un divertículo (debido a las heces) conduce a la infección del divertículo. Son realmente necesarios los chequeos para disminuir las posibilidades de contraer esta enfermedad.
SÍNTOMAS
Los pacientes usualmente presentan cuadros clínicos clásicos con dolor en fosa iliaca izquierda, fiebre y aumento de la concentración de las células blancas en la sangre. También puedenpresentar diarrea, náuseas y sangrado rectal.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico diferencial (es decir para identificar qué enfermedad está afectando al paciente) incluye distinguir la diverticulitis de un posible cáncer de colon o de una enfermedad inflamatoria intestinal, colitis isquémica y síndrome de intestino irritable así como un variado número de procesos urológicos y ginecológicos. Algunospacientes reportan sangrado por el recto.
En el mundo de la medicina moderna a los pacientes que presentan estos síntomas, por lo general se les hace un estudio con tomografía computarizada, o TC. La TC tiene una precisión del 98% para diagnosticar la diverticulitis. También puede identificar a los pacientes con diverticulitis más avanzada, como aquellos con abscesos asociados. La TC de 16 cortesen la actualidad permite realizar colonoscopia virtual (no invasiva), es decir, reconstrucciones en 3D por el interior del intestino que son casi idénticas a las imágenes obtenidas por medio de colonoscopia tradicional. La TC también permite el drenaje guiado radiológicamente de abscesos asociados, ahorrándole posiblemente al paciente una cirugía inmediata.
Otros estudios, enema con bario y lacolonoscopia son contraindicados en la fase aguda de la diverticulitis debido a riesgo de perforación.
Radiografía simple
Radiografías con uso de contraste
Ecografía
Tomografía axial computada
Resonancia magnética
Colonoscopía
TRATAMIENTO
El tratamiento es distinto si es una diverticulitis complicada o no complicada.15 Un episodio inicial de diverticulitis aguda se trata generalmente contratamiento médico conservador, incluyendo descanso del intestino (no comer por vía oral), fluidos intravenosos y antibióticos de amplio espectro que cubran bacterias anaerobias y gram negativas. Sin embargo, los ataques o las complicaciones agudas persistentes, tales como peritonitis, absceso, o fístula pueden requerir cirugía inmediatamente o en una base electiva. Al darse de alta los pacientespueden ser colocados en una dieta baja en residuo. Una dieta baja en fibra da al colon tiempo para recuperarse fácilmente. Más adelante, los pacientes son llevados a una dieta alta en fibra. Hay evidencia de que este tratamiento baja la tasa de repetición. En algunos casos la cirugía se puede requerir para quitar los puntos del divertículo. No se anima a los pacientes que sufren su primer ataque de...