diverticulitis

Ficha de identificación:
Nombre: FLA
Sexo: Femenino   Edad: 36 años
Estado civil: Soltera
Religión: Católica
Escolaridad: Preparatoria
Ocupacion: Empleada de mostrador
Lugar de origen: Tampico, Tamaulipas
Lugar de Residencia: Tampico, Tamaulipas
Fecha de nacimiento: 25/04/1976
Fecha de ingreso al servicio: 15/ 02/ 13
Tipo de interrogatorio: Directo

AntecedentesHeredo-Familiares:
Padre finado a los 62 años por diabetes mellitus
Madre viva de 59 años, con diabetes mellitus
Abuela materna finada a los 70 años por cáncer bucal
Un hermano finado a los 30 años por TB pulmonar
El otro hermano con diabetes mellitus
Antecedentes Personales No Patológicos:
Vivienda propia, tipo urbana, hecha de materiales perdurables, con todos los servicios. Cinco habitacionesdonde cohabita con tres personas más.
Niega convivencia con animales
Alimentación: dieta adecuada en cantidad y calidad.
Higiene: baño y cambio de ropa interior diario, lavado de dientes tres veces al día.
Inmunizaciones del a infancia
Tipo de sangre: O+
Niega perforaciones o tatuajes
Tabaquismo (+): cinco cigarrillos diarios por ocho años
Alcoholismo (+): más de tres veces a la semanahasta la embriaguez
Toxicomanías (-)
Exposición a humo de leña (-):
Antecedentes Personales Patológicos:
Cirugías previas: salpingoclasia (hace 12 años), colecistectomía (hace 6 años)
Fracturas (-)
Transfusiones: previas (-)
Alergias (-)
Enfermedades crónico degenerativas: negadas
Antecedente ginecoobstetricos: menarca a los 12 años, ritmo regular, fecha de última menstruación: 05/09/12,Papanicolaou hace dos años.
Padecimiento Actual:
Inicia padecimiento hace cinco semanas con dolor en epigastrio, estreñimiento, distensión abdominal, sangrado de tubo digestivo bajo por lo cual acude al servicio de urgencias de esta institución, estancia intrahospitalaria de cuatro días, alta con diagnóstico de diverticulitis y tratamiento antiparasitario (metronidazol tabletas 500 mg c/8horas), paracetamol 500 mg c/8 horas por ocho dias.
El 15/02/13 acude nuevamente al servicio de urgencias por dolor agudo en área abdominal y distensión abdominal. Hace dos días que empieza con sangrado tubular bajo por lo que se pide interconsulta con ginecología, se pide US pélvico y Papanicolaou con resultados pendientes.
Exploración Física:
Paciente de fenotipo femenino, de edad aparente iguala la cronológica, constitución media aparentemente bien conformado, facie serena, marcha no valorable, tez blanca, sin palidez de tegumentos, consciente, orientado en tiempo, sitio y espacio, cooperador al interrogatorio.
T: 36.5°C
FR: 20 resp/min
FC: 72 lat/min
TA: 110/70 mm Hg
Cabeza y Cuello: cráneo normocéfalo, sin hundimientos, ni exostosis. Cabello y cejas con adecuada implantación.Ojos sin alteraciones patológicas. Nariz con narinas permeables, mucosa hidratada. Cavidad oral con mucosa hidratada, paladar blando con adecuada movilidad y úvula central. Cuello simétrico, cilíndrico, sin ingurgitación yugular.
Tórax: normolíneo, huecos axilares y región infraclavicular sin masas ni adenomegalias palpables. Se auscultan ruidos cardiacos rítmicos, con tono de intensidadnormal, ni se auscultan soplos. Movimientos de amplexión y amplexación normales, ruidos respiratorios normales, sin sibilancias ni estertores. A la percusión se escucha el claro pulmonar generalizados (timpanismo), transmisión de voz sin alteraciones.
Abdomen: abdomen globosa, rígido, distensión abdominal importante, dolor a la palpación profunda en epigastrio y región pélvica. A la percusión seescucha timpanismo, no se palpa esplenomegalia, peristalsis activa. Ruidos intestinales aumentados en frecuencia y tono.
Extremidades superiores con adecuado tono, pulsos presentes, llenado capilar inmediato, no se presentan movimientos anormales.
Extremidades inferiores íntegras con adecuado tono, pulsos presentes, llevado capilar normal, sin presencia de edema.
Laboratorios:

Resultados...