diverticulitis
Páginas: 15 (3674 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2014
Anatomía
El colon o intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros y se extiende desde el final del intestino delgado hasta el ano.
La primera porción del intestino grueso está situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aquí el colon asciende hasta llegar a lazona del hígado (colon ascendente) y atraviesa el abdomen (colon transverso).
El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominándose colon descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esfínter anal a través del cual se eliminan las heces.
La función específica del colon ascendente y transversoconsiste en absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) mientras que la función del colon descendente y recto consiste en almacenar las materias fecales hasta su expulsión por el ano.
Tanto el colon como el recto están constituidos por varias capas de tejido, la más interna es la mucosa, que se encuentra rodeada por la submucosa, más externamente se sitúa la capa muscular (sucontracción logra el avance del contenido del tubo digestivo) que a su vez está recubierta por la serosa (capa más externa).
En la mucosa existen glándulas productoras de moco, en ellas es donde se producen con mayor frecuencia los tumores malignos.
Diverticulitis
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Se trata de pequeñas bolsas osacos del revestimiento interno de los intestinos (diverticulosis) que protruyen y resultan inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el intestino grueso (colon).
FISIOPATOLOGIA
El mecanismo de aparición de diverticulitis gira alrededor de una perforación de un divertículo, ya sea microscópica o macroscópica. El antiguo concepto de obstrucción luminalprobablemente represente un hecho raro. El aumento de la presión intraluminal o las partículas espesadas de alimentos pueden erosionar la pared diverticular, con la inflamación y necrosis focal resultante, llevando a la perforación (micro/macro). La manifestación clínica de la perforación depende del tamaño de la misma y de lo vigorosamente que responda el organismo. Las perforaciones que están biencontroladas llevan a la formación de un absceso, mientras que puede presentarse una localización incompleta con perforación libre.
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes presentan dolor en el cuadrante inferior izquierdo.
El dolor exquisito a la decompresión implica un cierto grado de compromiso
peritoneal.
La fiebre y la leucocitosis son hallazgos importantes pero inespecíficos.Examen
Enfermedad diverticular no complicada o Diverticulosis
Definición:
Los Divertículos, son bolsas ciegas que cuelgan hacia fuera del tubo digestivo, tienen un diámetro que oscila entre 0.5 y 1 cm, están revestidas por mucosa y se comunican con la luz intestinal. Existen dos tipos: 1) los congénitos que poseen las tres capas de la pared intestinal, y su prototipo es el Divertículo deMeckel (Johann Meckel,1809) ; 2) los divertículos adquiridos, que carecen de capa muscular propia o ésta se encuentra muy atenuada.
Antecedentes Históricos
La descripción temprana bien detallada de divertículo del Colon se lo acredita a Cruveiller en 1849. Virchow en 1853 y Habersban en 1857 lo relacionaron con problemas inflamatorios; fue Grasser quien en 1899 describió claramente la formade la enfermedad conocida como Peridiverticulitis.
Con el advenimiento de los Rayos X por Roetgen se estableció que el estudio radiológico del Colon sea la base fundamental para el diagnóstico de esta enfermedad. Así Dequarvian y Case en 1914, fueron los primeros en demostrar los divertículos del Colon a través de los rayos X.
Mayo y col. Recomendaron el uso de Colostomía temporal seguido de...
El colon o intestino grueso es el último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de 1,5 metros y se extiende desde el final del intestino delgado hasta el ano.
La primera porción del intestino grueso está situada en la parte inferior derecha del abdomen, es donde desemboca el intestino delgado y se llama ciego. Desde aquí el colon asciende hasta llegar a lazona del hígado (colon ascendente) y atraviesa el abdomen (colon transverso).
El colon se dirige posteriormente hacia abajo, denominándose colon descendente, hasta llegar a una zona denominada sigma que desemboca en el recto y finalmente en el ano que se abre al exterior por el esfínter anal a través del cual se eliminan las heces.
La función específica del colon ascendente y transversoconsiste en absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.) mientras que la función del colon descendente y recto consiste en almacenar las materias fecales hasta su expulsión por el ano.
Tanto el colon como el recto están constituidos por varias capas de tejido, la más interna es la mucosa, que se encuentra rodeada por la submucosa, más externamente se sitúa la capa muscular (sucontracción logra el avance del contenido del tubo digestivo) que a su vez está recubierta por la serosa (capa más externa).
En la mucosa existen glándulas productoras de moco, en ellas es donde se producen con mayor frecuencia los tumores malignos.
Diverticulitis
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Se trata de pequeñas bolsas osacos del revestimiento interno de los intestinos (diverticulosis) que protruyen y resultan inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el intestino grueso (colon).
FISIOPATOLOGIA
El mecanismo de aparición de diverticulitis gira alrededor de una perforación de un divertículo, ya sea microscópica o macroscópica. El antiguo concepto de obstrucción luminalprobablemente represente un hecho raro. El aumento de la presión intraluminal o las partículas espesadas de alimentos pueden erosionar la pared diverticular, con la inflamación y necrosis focal resultante, llevando a la perforación (micro/macro). La manifestación clínica de la perforación depende del tamaño de la misma y de lo vigorosamente que responda el organismo. Las perforaciones que están biencontroladas llevan a la formación de un absceso, mientras que puede presentarse una localización incompleta con perforación libre.
Diagnóstico
La mayoría de los pacientes presentan dolor en el cuadrante inferior izquierdo.
El dolor exquisito a la decompresión implica un cierto grado de compromiso
peritoneal.
La fiebre y la leucocitosis son hallazgos importantes pero inespecíficos.Examen
Enfermedad diverticular no complicada o Diverticulosis
Definición:
Los Divertículos, son bolsas ciegas que cuelgan hacia fuera del tubo digestivo, tienen un diámetro que oscila entre 0.5 y 1 cm, están revestidas por mucosa y se comunican con la luz intestinal. Existen dos tipos: 1) los congénitos que poseen las tres capas de la pared intestinal, y su prototipo es el Divertículo deMeckel (Johann Meckel,1809) ; 2) los divertículos adquiridos, que carecen de capa muscular propia o ésta se encuentra muy atenuada.
Antecedentes Históricos
La descripción temprana bien detallada de divertículo del Colon se lo acredita a Cruveiller en 1849. Virchow en 1853 y Habersban en 1857 lo relacionaron con problemas inflamatorios; fue Grasser quien en 1899 describió claramente la formade la enfermedad conocida como Peridiverticulitis.
Con el advenimiento de los Rayos X por Roetgen se estableció que el estudio radiológico del Colon sea la base fundamental para el diagnóstico de esta enfermedad. Así Dequarvian y Case en 1914, fueron los primeros en demostrar los divertículos del Colon a través de los rayos X.
Mayo y col. Recomendaron el uso de Colostomía temporal seguido de...
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