Diverticulitis



Universidad San Carlos de Guatemala
Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia
Escuela de Química Farmacéutica
Departamento de Farmacología y Anatomía
Anatomía y Fisiopatología III






Diverticulitis










Jose León Castillo Arroyave 201123956
Javier Antonio Fuentes Guirola 201113754




Diverticulitis
Definicion

La diverticulitis es se caracteriza por ser una inflamación de losdivertículos; los cuales son protrusiónes saculares de la mucosa a través de la pared muscular del colon. Ocurre en las áreas débiles de la pared intestinal donde pueden penetrar los vasos sanguíneos con una longitud de varía entre 5 a 10 mm. Los divertículos son realmente pseudodivertículos (falsos divertículos), ya que contienen sólo mucosa y submucosa cubiertas de serosa.
La diverticulitis seorigina por la erosión del fondo del divertículo, producida por la progresión del proceso inflamatorio crónico; la erosión lleva a una reacción necroinflamatoria focal que conduce a la perforación (micro o macroscópica) de la fina pared del fondo del divertículo y a la emigración bacteriana al interior del tejido graso pericólico, con el consiguiente proceso inflamatorio peridiverticular.(Moreno-Osset & Mora, 2010)
La diverticulitis puede adoptar dos formas dependiendo del tamaño de la perforación y de la capacidad del organismo de contenerla y limitarla:
Diverticulitis simple o no complicada. Es la forma más frecuente, representando el 75% de los episodios de diverticulitis. Se origina por una perforación diverticular que es limitada por la grasa pericólica y el mesenterio, conduciendo auna reacción inflamatoria leve peridiverticular (flemón) y, como máximo, al desarrollo de un pequeño absceso pericólico. Se caracteriza por tener un engrosamiento de la pared intestinal menor de 3 mm.
Diverticulitis complicada. Esta forma se produce en el 25% restante de los episodios de diverticulitis y supone un grado mayor de inflamación y perforación con el desarrollo de complicaciones(absceso, fístula, obstrucción o perforación libre). En la diverticulitis complicada se presenta un engrosamiento de la pared abdominal mayor a 3mm.

(Moreno-Osset & Mora, 2010)

La clasificación de Hinchey establece cuatro estadios clínicos que reflejan el grado de perforación de la diverticulitis complicada los cuales están basados en resultados obtenidos por tomografía computarizada, y son utilizadosen la clínica para el manejo adecuado del cuadro. Como se observa en el tabla No. XXX
Tabla No XXX. Clasificación de hinchey de diverticulitis complicada

Fuente: recopilado de (Jimenez & Garzón, 2010)

Etiología
La baja ingesta de fibras fue descrita por primera vez como un agente etiológico posible para el desarrollo de enfermedad diverticular (ED) por Painter y Burkitt a fines de los 60.Si bien inicialmente la teoría fue recibida con resistencia, el seguimiento confirmó su papel en la afección, siendo demostrado por publicaciones como el Estudio de Seguimiento de los Profesionales de la Salud.
• El riesgo relativo de presentar ED es 0.58 para los hombres que ingieren poca fibra en su dieta
• La ED es menos común en los vegetarianos.
La actual teoría que plantea a la fibra comoun agente protector contra los divertículos y posteriormente contra la diverticulitis sostiene que:
La fibra insoluble provoca la formación de heces más voluminosas, disminuyendo así la efectividad en la segmentación colónica. El resultado general es que la presión intracolónica se mantiene próxima al rango normal durante la peristalsis colónica.
No existen evidencias de una relación entre laaparición de divertículos y el tabaquismo, el consumo de cafeína y de alcohol. Sin embargo, un elevado contenido de carne roja y un alto contenido total de grasa en la dieta están asociados con un aumento del riesgo de presentar enfermedad diverticular. Este riesgo puede ser reducido con un alto contenido de fibras en la dieta, especialmente si es de origen celulósico (frutas y verduras).
Se ha...