Diverticulo duodenal

Cirugía y Cirujanos
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ISSN (Versión impresa): 0009-7411 MÉXICO

2008 Jorge Ávalos González / Alejandro Zaizar Magaña DIVERTÍCULO DUODENAL EN LA TERCERA PORCIÓN DEL DUODENO COMO CAUSA DE SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO ALTO Y DOLOR CRÓNICO ABDOMINAL. INFORME DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA Cirugía y Cirujanos, enero-febrero,año/vol. 76, número 001 Academia Mexicana de Cirugía Distrito Federal, México pp. 65-69

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal Universidad Autónoma del Estado de México
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Divertículo duodenal en la tercera porción del duodeno

Cir Ciruj 2008;76:65-69

Divertículo duodenal en la tercera porción del duodeno como causa de sangradodel tubo digestivo alto y dolor crónico abdominal. Informe de un caso y revisión de la literatura
Jorge Ávalos-González*, Alejandro Zaizar-Magaña**

Resumen
Introducción: El divertículo duodenal causante de hemorragia de tubo digestivo alto se ha descrito como una complicación infrecuente, aunque debe tenerse en cuenta en pacientes con hemorragia digestiva sin causa evidente a nivelgastroesofágico. Su localización en la tercera o cuarta porción del duodeno es rara y asintomática en 90 % de los casos. El diagnóstico se establece mediante endoscopia, radiografía contrastada de tubo digestivo alto, arteriografía selectiva o por hallazgo transoperatorio. El objetivo aquí fue identificar y analizar la presentación clínica del divertículo duodenal, para orientar a cirujanos ygastroenterólogos en su sospecha diagnóstica. Caso clínico: Mujer de 85 años de edad con hemorragia masiva de tubo digestivo alto y dolor abdominal crónico, este último de siete años de evolución, originados por un divertículo duodenal localizado en la tercera porción del duodeno. El diagnóstico fue realizado por una serie esófago-gastro-duodenal con bario. Fue realizada diverticulectomía simple abierta con cierretransversal en dos planos en forma manual, aunque existen otras modalidades terapéuticas. Actualmente la paciente tiene más de 12 meses de seguimiento y se encuentra asintomática. Discusión: El diagnóstico clínico del divertículo duodenal presenta dificultad debido a que no existe una manifestación característica, y menos de 10 % de los divertículos duodenales son francamente sintomáticos y de 1a 2 % requiere tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La hemorragia de tubo digestivo alto y el dolor crónico abdominal con origen en un divertículo duodenal se presentan con un curso clínico recurrente, deberá sospecharse o por lo menos pensar la presencia de un divertículo duodenal al no encontrar otra fuente de sangrado. Palabras clave: Divertículo duodenal, sangrado de tubo digestivo alto,dolor abdominal.

Summary
Background: Duodenal diverticulum as a cause of hemorrhage of the upper gastrointestinal tract has been described as an infrequent complication, although it must be considered in patients with digestive hemorrhage without evident cause at the esophagus/gastric level. Localization of diverticula in the third or fourth portions of the duodenum is rare and the diverticula areasymptomatic in 90 % of cases. Diagnosis is made by endoscopy, contrast X-rays of the upper gastrointestinal tract, selective arteriography and as a transoperative finding. The objective of this study was to identify and analyze the clinical presentation of duodenal diverticulum to familiarize surgeons and gastroenterologists when there is suspicion of the diagnosis. Clinical case: We report thecase of an 85-year-old male presenting with massive upper digestive tract hemorrhage and chronic abdominal pain due to a duodenal diverticulum located in the third portion of the duodenum. Diagnosis was made with barium esophagus/gastroduodenal series. Other therapeutic options are described in the literature. A successful simple diverticulectomy, manually opened with a two-plane transversal...