Diverticulocis

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REVISIÓN DE TEMA

Tratamiento actual
de la diverticulitis aguda
CARLOS ALBERTO JIMÉNEZ1 , ANDRÉS GARZÓN2

Resumen
Cuando la diverticulitis aguda es diagnosticada tardíamente y los síntomas clínicos son
evidentes aumenta el riesgo de complicaciones y la mortalidad. El objetivo principal de esta
revisión es recordar la importancia de la valoración inicial y recordar la importancia deconsiderar esta patología en el diagnóstico diferencial hecho en el servicio de urgencias. La
diverticulitis es una alteración que se puede presentar en la población menor de 50 años de
una manera agresiva, afectando el colon izquierdo, principalmente. Es una enfermedad
subdiagnosticada y, cuando se hace el diagnóstico en forma tardía, aumentan la estancia
hospitalaria y las secuelas. Se haclasificado en diverticulitis aguda complicada y no
complicada. El manejo médico incluye la administración de antibióticos —por vía oral o
intravenosa—, según la condición del paciente, y el drenaje percutáneo previo diagnóstico
tomográfico. La cirugía se practica cuando el paciente presenta perforación, pero la primera
elección es el manejo médico y, después, practicar la cirugía electiva.Palabras clave
Diverticulitis complicada y no complicada, enfermedad diverticular, clasificación de Hinchey
para manejo de diverticulitis complicada, antibióticos, laparotomía.

Title
Current treatment of the acute diverticulitis acute

Abstract
When acute diverticulitis is belatedly diagnosed and the clinical symptoms are evident, the
risk of complications and mortality increases,therefore the main purpose of this review is
to remind the importance of approach and consider this pathology into the differential
diagnosis made in emergency room.

1

Médico cirujano, Pontificia Universidad Javeriana; coordinador de Urgencias, Grupo Saludcoop, Clínica Policarpa, Bogotá, D.C., Colombia.

2

Residente Medicina Interna, primer año, Pontificia Universidad Javeriana, médicocirujano, Pontificia
Universidad Javeriana, Bogotá, D.C., Colombia.

Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 51 (1): 49-58, enero-marzo, 2010

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Diverticulitis is a pathology that compromises the
elderly population, but more aggressive when occur
in the population under 50 years old; this pathology
affects the left colon. It is usually sub-diagnosed
and once it is diagnosed, both hospital stayand
recurrence arise.
Diverticulitis is classified in two stages: complicated
and uncomplicated; treated by oral antibiotics or
intravenously, and in most cases patients are treated
with percutaneous drainage. However, if the
patients present with perforations, a surgical
intervention will be required. The first choice is
medical management but when necessary the
elective surgery might beconsidered.

Key words
Uncomplicated and complicated diverticulitis,
diverticular disease, hinchey classification for
perforated complicated diverticulitis, antibiotics,
laparotomy.

Introducción
La enfermedad diverticular es uno
de los problemas de salud más frecuentes en el mundo occidental; se
asocia con una dieta pobre en fibra y
alta en grasas. Según los casos reportados, 85% delos casos son asintomáticos[1, 2]. Se estima que dos tercios
de la población mayor de 85 años y
un tercio de la población a los 45 años,
ya tienen divertículos[1]. El lugar más
recurrente de presentación es en el
colon sigmoides (65%) y es menos
común en el colon derecho, con una
frecuencia menor de 5%[3]. En cuanto a la presentación por sexo (hombres y mujeres), la prevalencia ha
venido enaumento de 2,3 por 100.000
en 1986 a 3,8 por 100.000, en los paí-

ses desarrollados actualmente[1, 3]. Su
comportamiento es similar en hombres
y en mujeres, pero se ha asociado al
uso de antiinflamatorios no esteroideos
y corticoides, lo que genera diverticulitis aguda complicada[4, 5]. Es una
de las cinco enfermedades gastrointestinales más costosas en los Estados
Unidos[3], con...