Diverticulos

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Diverticulos

Un divertículo es una protuberancia, con forma de saco, de cualquier porción del tracto gastrointestinal. El sitio más común para la formación de los divertículos es, con mucho, el intestino grueso. La presencia de divertículos se llama diverticulosis, trastorno que tiende a desarrollarse a partir de la mediana edad. Si se inflaman los divertículos, el cuadro se conocecomo diverticulitis


Etiología

Aparentemente la causa principal de la formación de divertículos es la falta de fibra en la dieta. La fibra es un ingrediente de las frutas, verduras y granos que el cuerpo no puede digerir. La fibra ayuda a ablandar las heces y facilita su paso por el intestino. Ayuda a prevenir el estreñimiento. Cuando está estreñido tiene que hacer esfuerzo para que pasenlas heces duras por el intestino. El aumento de presión causado por el esfuerzo puede hacer que los puntos débiles del colon se inflen y formen divertículos

Síntomas

La mayoría de las personas con divertículos no parece presentar síntomas. Sin embargo, algunos expertos creen que cuando estos individuos presentan cólicos abdominales de causa inexplicada, diarrea y otros trastornos del tránsitointestinal, el origen es diverticular. La lesión de un divertículo puede producir hemorragia, a veces intensa, en el intestino, con salida por el recto. Tales hemorragias pueden producirse cuando las heces se estancan en el divertículo y lesionan un vaso sanguíneo (generalmente la arteria principal del divertículo). La hemorragia es más frecuente cuando los divertículos se encuentran en el colonascendente que en el colon descendente. La colonoscopia (examen del intestino grueso con un tubo flexible de visualización) puede identificar el origen de la hemorragia.
Los divertículos por sí mismos no son peligrosos. Las heces atrapadas en ellos, sin embargo, pueden causar no sólo una hemorragia sino también inflamación e infección, resultando en una diverticulitis.



FisiopatologíaDIVERTICULOSIS WGO Practice Guidelines: Enfermedad Diverticular
Al penetrar en la pared intestinal, los Vasos Rectos crean áreas de debilidad en dicha pared,
a través de las cuales pueden herniarse porciones de la mucosa y submucosa colónicas
(cubiertas de serosa).
La segmentación ocurre como resultado de un aumento de la presión intracolónica en
ciertas áreas del colon. Dicha segmentaciónrepresenta fuertes contracciones musculares
de la pared colónica que sirven para hacer avanzar el contenido luminal o detener el pasaje
del material. Las presiones de las cámaras individuales se elevan transitoriamente por
encima de los valores de presión hallados en la luz del colon no segmentado. En la
diverticulosis, la segmentación está exagerada, provocando oclusión de ambos ''extremos'de las cámaras, produciendo altas presiones dentro de las mismas [25].
El Sigmoides se ve comúnmente afectado, probablemente debido a su diámetro pequeño.
La ley de Laplace explica su desarrollo a través de la ecuación P=kT/R. Eso explica por qué
la mayoría de las complicaciones están también ubicadas en esta área.
En la enfermedad diverticular, el sigmoides y otros segmentos del intestinopierden la
complacencia por varios mecanismos:
• Micosis - engrosamiento de la capa muscular circular, acortamiento de la tenia y
estrechamiento luminal.
• Elastina - aumento del depósito de elastina entre las células musculares y la taenia
coli. La elastina también se dispone de manera contraida, lo que produce
acortamiento de la taenia y formación de racimos del músculo circular.
• Colágeno- Las enfermedades del colágeno como el síndrome de Ehlers-Danlos, el
síndrome de Marfan y la enfermedad autosómica dominante de riñón poliquístico
llevan a cambios en la estructura de la pared intestinal que producen una
disminución de la resistencia de la pared a las presiones intraluminales y por
consiguiente permiten la protrusión de los divertículos.
DIVERTICULITIS
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