Diverticulosis

Diver ticulosis y
La diverticulitis aguda
John G.Touzios, MD, Eric J. Dozois,

MD*

PALABRAS CLAVE
Diverticulitis Gestión Cirugía
La diverticulitis complicada Diverticulosis

Diverticulosis de colon es principalmente una enfermedad asintomática de los países occidentales, que empezó a ser reconocido como
un problema generalizado en el siglo 20. Infección y la inflamación de estosdivertículos se describió por primera vez a finales de 1890
por Graser y más tarde relacionado con los síntomas clínicos en el año 1900 por Beer.1, 2 La mayoría de colon Los divertículos son
adquiridos y que la incidencia aumenta con la edad. Menos del 2% de pacientes menores de 30 años tienen diverticulosis, mientras que
más del 40% de pacientes mayores de 60, y 60% a la edad de 80 años, adquirirdiverticula.3, 4 Se estima que el 10% a 25% de los
pacientes con diverticulosis van a desarrollar en el diverticulitis.5 De los Estados Unidos esto se traduce en unas 130.000
hospitalizaciones al año y costo significativo para el cuidado de la salud system.6 En el 95% de los casos, los divertículos se
encuentran en el colon sigmoide y se fue. Del lado derecho divertículos del colon son pococomunes en los países occidentales, a
pesar de que aumenta la edad se una tendencia a que los divertículos que no sólo aumentan en número, sino también a desarrollar
más proximal en el colon.7 En los países asiáticos, la distribución principal de los divertículos (Hasta el 70%) es del lado derecho y
puede tener una genética más influence.8 El cuadro clínico de diverticulitis es definida por unespectro de presentaciones. Los

pacientes pueden presentarse con un ataque leve, aislado o puede tener graves y recurrentes enfermedad. Además, un subgrupo de
pacientes se presentan con enfermedad complicada y algunos tienen la enfermedad'',''humeantes. Una nueva enfermedad conocida
como SCAD (segmentaria Colitis Asociada con divertículos) que se ha descrito recientemente y pueden implicar unafisiopatología
diferente a la clásica diverticulitis.9, 10 No sólo tiene la etiología de la diverticulitis se vuelven más complejas de lo que se pero cree que
los algoritmos de tratamiento han evolucionado también. Los principales componentes de tratamiento han sido históricamente los
antibióticos y la cirugía. Menos invasivos no quirúrgicos procedimientos, junto con nuevos datos que sugierenque la enfermedad puede
no ser tan virulento como antes se creía, han cuestionado recientemente algunos de los dogmas quirúrgica que ha guiado el
tratamiento de muchos años.11

PATHOPHYSIOLOGYAND ETIOLOGÍA
Los divertículos del colon no son los divertículos verdaderos (que incluye las tres capas del colon pared), pero
seudodivertículos, en el que sólo una hernia de la mucosa y submucosa capases present.12 A pesar de ser comúnmente
vistos y tratados, la etiología exacta de la enfermedad diverticular sigue siendo desconocido. La Revolución Industrial trajo
consigo rodillo'' molienda'', que eliminó a dos tercios del contenido de fibra en los alimentos, y la disminución de la fibra
dietética visto durante este período se correlaciona bien con el principio de los síntomas diverticularenfermedad.4 Esto
condujo a un amplio apoyo de la teoría de que la falta de fibra en la dieta es la principal causa de diverticulosis.13-15 Una
serie de factores anatómicos pueden trabajar en conjunto con el aumento intraluminal las presiones para llevar a la
patogenia de los divertículos. A diferencia de otras partes del tracto gastrointestinal las vías, los dos puntos es único en el
que lacapa muscular externa no está completamente envuelven a la misma. Las capas musculares externas se unen para
formar tres bandas distintas, la tenias coli, que corren a lo largo de la longitud del colon. Además, existen debilidades

intrínsecas en la pared del colon que se desarrollan en los vasos rectos penetrar. El desarrollo de divertículo ocurre con más
frecuencia a lo largo del borde...