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2010412010

INTRODUCCIÓN

FISIOPATOLOGIA DE LA
DIARREA
DRA, VIVIANA HERNANDEZ DE MEZERVILLE
MEDICINA INTERNA _ GASTROENTEROLOGIA
HNCC - 20r 0

r Síntoma, no enfermedad
r Frecuente

rLa mayoría de veces autolimitada; no buscan
atención médica
r Generalmente no requiere estudios
> Causa frecuente de consulta
> Aún causa gran morbi-mortalidad a nivel
mundial

.Deshidratación, trastorno h¡droelectrolítico

GENERALIDADES

GENERALIDADES

) Funciones gastrointestinales básicas

,9L ld entran al tubo digestivo
r 1 L llega al colon
r Heces: 0,2 LJd
r El colontiene gran capacidad funcional
absorción, siempre que la velocidad

" Absorción
" Secreción
"

de
de

avance del contenido lo permita

Transporte
>

o extranerviosos
regulan elequilibrio de líquidos y electrolitos
en el colon
Mediadores nerviosos

" Colinérgicos, adrenérgicos, serotoninérg¡cos,

GENERALIDADES

GENERALIDADES

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SRAA

20t04t2010

GENERALIDADES

GAP OSMOTICO FECAL
r Diferencia de osmolalidad en la deposición
entreel teórico (290) y el real (medido en la
deposición)
"

290 - 2 (Na+ +

K+) fecal

r Normal: < 100 (usualmente < 50)
Osmolalidad deposiciones recto-anal =
osmolalidad plasmática =
290.GENERALIDADES

GENERALIDADES

r Motilidad Gl normal
. Estómago y yeyunoíleon

r ¿Qué necesitamos para que no ex¡sta diarrea?

. Ayuno: CMM (complejo motor migratorio):

.
'
.

Colon.

ondas

propulsivas para elim¡nar r€stos no digeribles
Com¡das: acomodación, tr¡turación, mezcla y tránsito
(3h en promedio)
Resefvor¡o lleal: vacía bolo interm¡tentemente para que
"détiempo de absorción" en colon
Mezcla, absorción

y tránsito irregulares ( 1 2h pp,

vago, d¡stensión gástrica, estímulo calórico,
serotonina)
. Asc€nde¡te y transverso: reservorios
transvers...