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Traumatismo de columna
vertebral
Dr. Víctor Rodríguez

Epidemiología
La estimación de la incidencia
del daño vertebromedular en el
mundo, está alrededor de 50 a
60 personas por un millón que
son los hospitalizados cada año.
Las lesiones de la medula
espinal son devastadoras, son
más frecuentes en los pacientes
con edades comprendidas entre
los 20 y 30 años, los agentes en
orden defrecuencia son:
accidentes de transito, caídas y
los deportes.
Aproximadamente el 60% de
estas lesiones compromete la
región cervical.

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Lesiones primarias de medula
espinal
Las lesiones de medula
espinal pueden ser:

Primarias, por rupturas
mecánicas, compresión,
contusión, rotación o
avulsión delos elementos
neurales. Estas lesiones
usualmente ocurren con
fracturas y/o dislocación de
las vértebras.
Las lesiones penetrantes
debido a proyectiles por
arma de fuego, arma
blanca, y más
frecuentemente el
desplazamiento de los
huesos fracturados causan
lesiones primarias en la
medula espinal

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Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y DesastresHiperextensión
Movimiento
posterior excesivo
de la cabeza o cuello

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Hiperflexión
Movimiento anterior
excesivo de la
cabeza sobre el
tórax

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Compresión
El peso de la cabeza
o pelvis, son
trasladado hacia el
cuelloo pelvis

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Rotación
Excesiva rotación del
torso o cabeza y
cuello, moviéndose
de un lado contra el
otro

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Flexión lateral
Fuerza directa
lateral sobre la
columna vertebral

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Estiramiento
Estiramiento
excesivo de la
columna y medula
espinal

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Lesiones secundarias de medula
espinallesiones vasculares
Las
a la medula espinal,
causados por ruptura
de la arteria, trombosis
o hipoperfusión debido
a estado de shock, son
lasmayores causas de
lesiones secundarias a
la medula espinal
Puede haber lesión
medular sin daño de la
columna

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Examen físico
Las lesiones de columna
vertebral, se presentan de
diferentes formas, el dolor es
el síntoma principal, pero
este puede estar ausente o
no es notado por el paciente,
porque puedeestar
enmascarado por otra lesión
más dolorosa. Puede
presentar espasmo
muscular, si hay lesión
individual de una raíz
nerviosa, esta se presentara
con dolor localizado o
perdida de la sensibilidad.

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Manejo del paciente
Basado en el mecanismo de lesión:

Accidente de vehiculo automotor
Arrollamientopor vehiculo
automotor
Caídas y saltos
Ahorcamiento
Traumatismo penetrantes o no
penetrantes a cabeza, cuello o torso
Traumatismo facial
Víctimas politraumatizados
inconscientes

Es importante mantener la
alineación de la cabeza y el cuello
en posición neutral, el cuello debe
mantenerse estabilizado hasta
colocar al paciente en una tabla
espinal, colocado el collarín cervical
einmovilizado la cabeza.

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Síndromes de lesiones de la médula
espinal
El síndrome medular puede ser completo o
incompleto:

El síndrome medular completo esta caracterizado
clínicamente por la perdida completa de sensibilidad y
motricidad por debajo de la lesión
El síndrome incompleto tiene hallazgos...