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CONTENIDO Y FORMATOS PARA ELABORAR UN PROCESO ENFERMERO
ACTUALIZADO MAYO 2012



Contenido:

1. Portada
2. Introducción (cuando se trata de una patología en particular, lleva concepto, epidemiología, etiología, signos y síntomas, tratamiento)
3. Justificación (motivo de la presentación del proceso enfermero)
4. Objetivos (los que pretendes lograr con tu trabajo)
5. Historia clínica ynarración de la valoración según Virginia Henderson (14 necesidades)
6. Formato de valoración (dependencias, independencias)
7. Diagnósticos enfermeros jerarquizados
8. Planes de cuidado (que incluya resultados NOC, escala con indicadores, intervenciones con NIC, fundamento y evaluación)
9. Bibliografía.






UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA

V A L O RA C I Ó N

NECESIDADES
VIRGINIA HENDERSON
DATOS QUE DEMUESTRAN INDEPENDENCIA
DATOS QUE DEMUESTRAN DEPENDENCIA
CAUSA DE LA DIFICULTAD (falta de fuerza, voluntad o conocimiento)



























UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS JERARQUIZADOS

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS




1-RIESGO DEDESEQUILIBRIO ELECTROLITICO RELACIONADO CON DESHIDRATACION.
2-DIAGNOSTICO DE PROTECCION Y SEGURIDAD, RELACIONADO CON DISEÑOS Y EQUIPAMIENTOS DE TRABAJO
3-TRANSTORNO DE PATRON DE SUEÑO, MANIFESTADO POR CAMBIO DE PATRON NORMAL DE SUEÑO RELACIONADO CON INTERRUPCIONES.
4-DETERIORO DE INTEGRIDAD CUTANEA RELACIONADA CON LA RADIACION SOLAR.
5-INGESTA DE NUTRIENTES MANIFESTADA POR INFORME DE INGESTA INFERIORA LAS CANTIDADES DIARIAS RECOMENDADAS.
























Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería
Diagnóstico:
Código:
002002
Nutrición: ingesta de nutrientes, manifestada por informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.



Necesidad afectada
Resultado
(NOC)
Intervenciones yacciones
de Enfermería
(NIC)
Fundamento
de la
Intervención
Evaluación







Necesidad de nutrición e hidratación
Resultado: estado nutricional



Código:1004
Intervención: terapia nutricional

Código:1120
Tener y llevar un control de lo que se está comiendo.

Tener un equilibrio entre entre líquidos y solidos ingeridos.

Asegurar que tenemos una buena alimentación yun estado nutricional correcto
Se observó que cambio sus hábitos alimenticios sin excesos ni déficits.


Actividades:





Completar una valoración nutricional

Controlar los alimentos líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica.

Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva.



Indicadores
1
2
3
4
5


Indicadores
1
2
3
4
5

Ingesta denutrientes
X






Ingesta de nutrientes




X

Ingesta de alimentos
X






Ingesta de alimentos




X

Ingestas de líquidos
X






Ingestas de líquidos




X































Puntuación DIANA


Puntuación DIANA

Mantener _3__ y aumentar a _15__

Escala Lickert del NOC
1- Desviación grave del rangonormal
2- ,, sustancial ,, ,,
3- ,, moderada ,, ,,
4- ,, leve ,, ,,
5- Sin desviación ,, ,,



Mantuvo _3__ y aumentó a 15.





































Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería
Diagnóstico:
Código: 00046
Deterioro de la integridad cutánea relacionada con exposición aradiación solar



Necesidad afectada
Resultado
(NOC)
Intervenciones y acciones
de Enfermería
(NIC)
Fundamento
de la
Intervención
Evaluación


Necesidad de higiene y protección de la piel
Resultado:
control de riesgo: exposición al sol



Código:1925
Intervención: protección de riesgos ambientales

Código:8880
Se analiza que tan dañina puede ser la radiación solar y...