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Páginas: 5 (1077 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2013
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
INCLUSIÓN EN LISTA DE ESPERA
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
VOZ DE ALARMA/APARICIÓN
DONANTE
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
Etiqueta
Identificativa
HOJA DEVALORACIÓN Y PROTOCOLO QUIRURGICO
TIPO DE INTERVENCIÓN: TRASPLANTE HEPÁTICO
FECHA DE INGRESO
HORA DE LLEGADA A LA UNIDAD
HORA PREVISTA DE QUIRÓFANO
ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
SI
DIABETES
NO
ANTIDIABETICOS ORALES (DOSIS/PAUTA):
INSULINA (DOSIS/PAUTA):
HIPERTENSIÓN
SI
NO
SI
ANTICOAGULANTES
NO
1º parte protocolo
SI
DOSIS/PAUTA
NO
HORAS DE AYUNODOSIS/PAUTA
TIPO DE RASURADO
Eléctrico
DUCHA QUIRÚRGICA
ANTIAGREGANTES
PROTOCOLO
PREQUIRÚRGICO
SI
Otros
NO
TOMA DE CONSTANTES
T.A
F.C
Tª
PESO
TALLA
VIA INTRAVENOSA (Nº CALIBRE/LOCALIZACIÓN)
RETIRADA de prótesis, alhajas, esmalte uñas
SI
NO
No precisa en planta
ANALITICA:
URGENTE:
E
R
E
R
ESPECÍFICA:
Hª ANTIGUA:
HEMOGRAMA(tubo morado)
BIOQUIMICA (tubo verde manzana) con creatinina iones, calcio
COAGULACIÓN (tubo azul)
ALCHOLEMIA (en Cirrosis Etanólica), mismo tipo de bioquímica
HITACHI (tubo rojo): - Perfil Hepático y UCI
SEROLOGÍA (CMV GyM, VIH, VHC, VHB)
INMUNOLOGÍA (2 tubos verde de 10cc, tubo rojo, 2 tubos morados, un tubo amarillo)
TUBO MORADO para Banco de Sangre con Grupo/Rh, anticuerpos irregulares yreserva pruebas cruzadas:
- 10 Concentrados de Hematies.
- 10 Unidades de Plasma
- 10 Unidades de Plaquetas
La aporta Coordinación de Trasplantes
RX DE TORAX
Cursado
PREMEDICACIÓN:
Recibido
CONSENTIMIENTO INFORMADO
OMEPRAZOL______________________________
MICOSTATIN______________________________
SI
20
2º parte
protocolo
mgr V.O
5
NO
c.c V.ONORFROXACINO ______________________________ mgr I.V
200
mgr V.O
TURNO
HORA
ENFª/º Responsable
AUX. Responsable
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
Montaje y control del respirador ; y monitorización de
constantes vitales.
Control de vías venosas/arteriales, sistemas de aspiración,
drenajes, control de diuresis.
Control desueroterapia, hemoderivados y medicación
prescrita.
Especial atención a la hemostasia, por riesgo de sangrado.
Control del correcto funcionamiento del injerto.
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
POSTOPERATORIO INMEDIATO
EN PLANTA
Acomodación del paciente y
familia.
Indicación normas de
aislamiento respiratorio.
Valoración completadel
paciente y anotación en
registros de enfermería.
Administración y
seguimiento del tratamiento
farmacológico
Educación sanitaria sobre
normas higiénico-dietéticas.
Prevención e identificación
de posibles complicaciones.
Control y seguimiento de la
evolución del paciente hasta
el alta.
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca NORMAS DE AISLAMIENTO
RESPIRATORIO
Puerta cerrada. Cartel
informativo en puerta
habitación.
Uso de guantes y mascarilla.
Salidas del enfermo, uso de
mascarilla.
No permitidas visitas.
Sólo un acompañante.
Explicación sobre normas
entorno físico y de la planta.
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIADeterioro de la movilidad r/c disminución de la fuerza,
control y masa muscular.
2º Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, conocimientos
insuficientes para seguimiento régimen terapéutico.
3º Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos y estado de
inmunosupresión.
4º Riesgo de desnutrición r/c falta de apetito, dietas
hospitalarias, efectos medicación.
5º Riesgo de cansancio...
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
INCLUSIÓN EN LISTA DE ESPERA
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
VOZ DE ALARMA/APARICIÓN
DONANTE
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
Etiqueta
Identificativa
HOJA DEVALORACIÓN Y PROTOCOLO QUIRURGICO
TIPO DE INTERVENCIÓN: TRASPLANTE HEPÁTICO
FECHA DE INGRESO
HORA DE LLEGADA A LA UNIDAD
HORA PREVISTA DE QUIRÓFANO
ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
SI
DIABETES
NO
ANTIDIABETICOS ORALES (DOSIS/PAUTA):
INSULINA (DOSIS/PAUTA):
HIPERTENSIÓN
SI
NO
SI
ANTICOAGULANTES
NO
1º parte protocolo
SI
DOSIS/PAUTA
NO
HORAS DE AYUNODOSIS/PAUTA
TIPO DE RASURADO
Eléctrico
DUCHA QUIRÚRGICA
ANTIAGREGANTES
PROTOCOLO
PREQUIRÚRGICO
SI
Otros
NO
TOMA DE CONSTANTES
T.A
F.C
Tª
PESO
TALLA
VIA INTRAVENOSA (Nº CALIBRE/LOCALIZACIÓN)
RETIRADA de prótesis, alhajas, esmalte uñas
SI
NO
No precisa en planta
ANALITICA:
URGENTE:
E
R
E
R
ESPECÍFICA:
Hª ANTIGUA:
HEMOGRAMA(tubo morado)
BIOQUIMICA (tubo verde manzana) con creatinina iones, calcio
COAGULACIÓN (tubo azul)
ALCHOLEMIA (en Cirrosis Etanólica), mismo tipo de bioquímica
HITACHI (tubo rojo): - Perfil Hepático y UCI
SEROLOGÍA (CMV GyM, VIH, VHC, VHB)
INMUNOLOGÍA (2 tubos verde de 10cc, tubo rojo, 2 tubos morados, un tubo amarillo)
TUBO MORADO para Banco de Sangre con Grupo/Rh, anticuerpos irregulares yreserva pruebas cruzadas:
- 10 Concentrados de Hematies.
- 10 Unidades de Plasma
- 10 Unidades de Plaquetas
La aporta Coordinación de Trasplantes
RX DE TORAX
Cursado
PREMEDICACIÓN:
Recibido
CONSENTIMIENTO INFORMADO
OMEPRAZOL______________________________
MICOSTATIN______________________________
SI
20
2º parte
protocolo
mgr V.O
5
NO
c.c V.ONORFROXACINO ______________________________ mgr I.V
200
mgr V.O
TURNO
HORA
ENFª/º Responsable
AUX. Responsable
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
Montaje y control del respirador ; y monitorización de
constantes vitales.
Control de vías venosas/arteriales, sistemas de aspiración,
drenajes, control de diuresis.
Control desueroterapia, hemoderivados y medicación
prescrita.
Especial atención a la hemostasia, por riesgo de sangrado.
Control del correcto funcionamiento del injerto.
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
POSTOPERATORIO INMEDIATO
EN PLANTA
Acomodación del paciente y
familia.
Indicación normas de
aislamiento respiratorio.
Valoración completadel
paciente y anotación en
registros de enfermería.
Administración y
seguimiento del tratamiento
farmacológico
Educación sanitaria sobre
normas higiénico-dietéticas.
Prevención e identificación
de posibles complicaciones.
Control y seguimiento de la
evolución del paciente hasta
el alta.
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca NORMAS DE AISLAMIENTO
RESPIRATORIO
Puerta cerrada. Cartel
informativo en puerta
habitación.
Uso de guantes y mascarilla.
Salidas del enfermo, uso de
mascarilla.
No permitidas visitas.
Sólo un acompañante.
Explicación sobre normas
entorno físico y de la planta.
Juana Mª Díaz Pérez. D.U.E Unidad Trasplantes.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIADeterioro de la movilidad r/c disminución de la fuerza,
control y masa muscular.
2º Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, conocimientos
insuficientes para seguimiento régimen terapéutico.
3º Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos y estado de
inmunosupresión.
4º Riesgo de desnutrición r/c falta de apetito, dietas
hospitalarias, efectos medicación.
5º Riesgo de cansancio...
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