Dminucion en la agudeza auditiva

Dminucion en la agudeza auditiva:
Es una disminución en la capacidad del oído de percibir sonidos; en su caso más extremo, no se percibe sonido y entonces hablamos de sordera.
Para entender mejor este problema, repasaremos brevemente el proceso de audición. El sonido es una vibración mecánica del medio por el que se transmite (sólido, líquido o gas); el proceso de audición empieza por recogeresa vibración (lo que hace la oreja) y enviarla hacia el interior del oído (conducto auditivo); el siguiente paso es su amplificación, que empieza por la vibración del tímpano, que se transmite por la cadena de huesecillos hasta la platina del estribo; en este proceso el sonido se ha amplificado unas 28 veces (el tímpano es 28 veces más grande que la platina del estribo). La vibración de la platinadel estribo hace que se mueva un líquido dentro del caracol, lo que hace que se muevan unos cilios (son como espigas de trigo mecidas por el viento); ese movimiento genera un impulso eléctrico que es recogido por el nervio acústico, enviado al cerebro al área de la audición e interpretado como un sonido.
Un proceso que entorpezca cualquiera de estos pasos provoca una disminución de la audición.
Lapresbiacusia es la disminución de la eficiencia auditiva ligada al envejecimiento, producida por el deterioro del sistema auditivo y de los sistemas de integración cerebral; es bilateral (ambos oídos) y simétrica (ambos oídos igual).
Síntomas:
 El síntoma siempre es una disminución de la capacidad de audición, lo que ocurre es que, dependiendo de lo que haya tardado en instaurarse, el paciente lopercibe de distintas maneras. Por ejemplo; si un paciente pierde un pequeño porcentaje de audición de forma brusca (un tapón de cera, sordera súbita), el síntoma es muy molesto y claro. Si la pérdida se instaura de manera progresiva (pérdida de audición por la edad, enfermedad degenerativa), puede darse el caso de una gran pérdida de audición que el paciente no nota; suele notar que oye, pero noentiende, sobre todo en ambientes con ruido. En otros casos, la pérdida de audición puede acompañarse de otros síntomas que la disimulan, como cuando el paciente presenta un pitido (acúfeno o tínitus); al oír un ruido, el paciente cree que oye bien, pero el pitido no le deja.
 La pérdida de audición típicamente se concentra en las frecuencias más agudas, aparece una disminución de la capacidad dediscriminación (capacidad de diferenciar sonidos) y de la inteligibilidad (capacidad de entender el lenguaje). Además se presenta un estrechamiento del campo dinámico (la cantidad de sonido que hace falta para oír va aumentando, acercándose a la cantidad de sonido que hace falta para percibir molestia).

 En el paciente anciano una pérdida de audición progresiva y prolongada tiene un impactoenorme sobre su desempeño social y su calidad de vida. A medida que el paciente va perdiendo audición, pierde su capacidad de interactuar con los demás, aislándose al no poder comunicarse correctamente; eso acentúa mucho la senilidad del paciente pudiendo provocar incluso depresión.
Causas:
 En la presbiacusia, la causa es el deterioro de todo el sistema auditivo (el tímpano se endurece y vibra menos,al igual que la cadena de huesecillos) y de los sistemas de transmisión neural e integración de la información a nivel cerebral. Como la edad es la misma en ambos oídos, la presbiacusia es bilateral y simétrica (ambos oídos están afectados de forma similar). Existen determinados factores que, al sumarse a esta pérdida, hacen que se perciba antes o con mayor claridad, como enfermedades del oídopadecidas en la infancia o juventud, determinados trabajos en los que se expone el oído a niveles altos de ruido durante mucho tiempo (militares, herreros, maquinista naval, etc) o la exposición a determinadas sustancias que son tóxicas para el oído (aspirina a dosis altas durante mucho tiempo, quimioterapia o algunos antibióticos). 
¿Cómo se diagnostica?

 El primer paso del diagnóstico es la...