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Páginas: 29 (7057 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2012
PSIQUIATRÍA
DEL ADULTO MAYOR
EN EL HOSPITAL GENERAL
PSYCHIATRY OF THE ELDERLY POPULATION IN A GENERAL HOSPITAL
DR. RODRIGO ERAZO R.
Jefe del Departamento de Psiquiatría.
Clínica Las Condes.
rerazo@clinicalascondes.cl
Palabras clave: Psicogeriatría, delirium, depresión, diagnóstico diferencial.
SUMMARY
Worldwide, the number of people 65 or older is increasing
faster than ever beforein the last two decades. This fact has
had a direct hit at all the levels of Health Care, mainly due to
the increase of chronic diseases and its complications. This
paper describes some aspects of the psychiatric assistence
to older people in the General Hospital. Some of the most
common psychiatric issues within this group of patients
are considered and discussed. A particular emphasis ondeveloping a multidisciplinary team and work and on
designing intervention protocols, is also proposed.
Key words: psychogeriatrics,
differential diagnosis.
delirium,
Artículo recibido: 29-12-08
Artículo aprobado para publicación: 16-02-09
depression,
INTRODUCCIÓN
La especialidad de Geriatría y la formación de especialistas en ese
campo, ha tenido un desarrollo más lento que elde otras ramas de la
Medicina. Nuestro país no parece constituir una excepción, al menos
dentro de la realidad de Latino América. Y aquello, sin restar mérito
a la iniciativa y al compromiso de un grupo de médicos y otros profesionales chilenos que vienen desarrollando en forma pionera esta
especialidad desde hace varios años.
Los adultos mayores en Chile representan actualmente el 11,5% dela población total, registrando un aumento de 0,5% en los tres años
previos a su medición, según los resultados de la IX Encuesta de Caracterización Socioeconómica, CASEN 2003. Casi el 82% de las personas
de 60 años y más se atiende en el sistema público de salud, mientras
que sólo el 7,5% está afiliado a una isapre y el 4,1% declaró no tener
ningún tipo de previsión, según esa encuesta. Estegrupo etario, equivale a casi 1 millón 800 mil personas, y como características principales,
el 56% de los adultos mayores del país son mujeres; el 61,2% de éstas
tiene más de 76 años; el 52,3% es casado; el 38,1% son viudas y el
12,4% viven solas (1).
Si consideramos que entre las décadas del 20 al 40 del siglo pasado,
la población adulta de 60 o más años en Chile no superaba el 3,5%
deltotal de la población, en la del noventa, alcanzaba un 10%. Para
fines del primer cuarto de este siglo, esta misma población se estima
en un 16%.
Más allá del impacto social, económico y cultural que tiene esa proyección, desde la Salud Pública en general y desde nuestro quehacer específico como agentes de salud, es claro que no estamos preparados para
dar respuesta a la ingente demanda depatologías crónicas que esto
implicará (efecto que ya empezamos a experimentar), especialmente
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(2) 193 - 202]
RESUMEN
El número de personas mayores de 65 años está aumentando más rápido que nunca a través de todo el mundo en las
últimas dos décadas. Este hecho implica un gran impacto en
todos los Niveles de Atención de Salud, debido en especial al
incrementode las enfermedades crónicas y sus complicaciones. El presente artículo describe algunas particularidades de
la asistencia psiquiátrica a los adultos mayores en el Hospital
General. En él se revisa y discute algunas de las situaciones
clínicas más frecuentes de la especialidad dentro de este grupo de pacientes; se hace un especial énfasis en la necesidad
de desarrollar un equipo y trabajomultidisciplinarios y diseñar protocolos y normas de intervención.
193
en el campo de las enfermedades cardiovasculares, neuropsiquiátricas
y oncológicas, entre muchas otras.
El siguiente caso puede servir de ilustración para ello:
En Chile no existe la subespecialidad de psicogeriatría dentro de la formación en Psiquiatría. Y pareciéramos a gran distancia de que ésta llegue
a ser...
DEL ADULTO MAYOR
EN EL HOSPITAL GENERAL
PSYCHIATRY OF THE ELDERLY POPULATION IN A GENERAL HOSPITAL
DR. RODRIGO ERAZO R.
Jefe del Departamento de Psiquiatría.
Clínica Las Condes.
rerazo@clinicalascondes.cl
Palabras clave: Psicogeriatría, delirium, depresión, diagnóstico diferencial.
SUMMARY
Worldwide, the number of people 65 or older is increasing
faster than ever beforein the last two decades. This fact has
had a direct hit at all the levels of Health Care, mainly due to
the increase of chronic diseases and its complications. This
paper describes some aspects of the psychiatric assistence
to older people in the General Hospital. Some of the most
common psychiatric issues within this group of patients
are considered and discussed. A particular emphasis ondeveloping a multidisciplinary team and work and on
designing intervention protocols, is also proposed.
Key words: psychogeriatrics,
differential diagnosis.
delirium,
Artículo recibido: 29-12-08
Artículo aprobado para publicación: 16-02-09
depression,
INTRODUCCIÓN
La especialidad de Geriatría y la formación de especialistas en ese
campo, ha tenido un desarrollo más lento que elde otras ramas de la
Medicina. Nuestro país no parece constituir una excepción, al menos
dentro de la realidad de Latino América. Y aquello, sin restar mérito
a la iniciativa y al compromiso de un grupo de médicos y otros profesionales chilenos que vienen desarrollando en forma pionera esta
especialidad desde hace varios años.
Los adultos mayores en Chile representan actualmente el 11,5% dela población total, registrando un aumento de 0,5% en los tres años
previos a su medición, según los resultados de la IX Encuesta de Caracterización Socioeconómica, CASEN 2003. Casi el 82% de las personas
de 60 años y más se atiende en el sistema público de salud, mientras
que sólo el 7,5% está afiliado a una isapre y el 4,1% declaró no tener
ningún tipo de previsión, según esa encuesta. Estegrupo etario, equivale a casi 1 millón 800 mil personas, y como características principales,
el 56% de los adultos mayores del país son mujeres; el 61,2% de éstas
tiene más de 76 años; el 52,3% es casado; el 38,1% son viudas y el
12,4% viven solas (1).
Si consideramos que entre las décadas del 20 al 40 del siglo pasado,
la población adulta de 60 o más años en Chile no superaba el 3,5%
deltotal de la población, en la del noventa, alcanzaba un 10%. Para
fines del primer cuarto de este siglo, esta misma población se estima
en un 16%.
Más allá del impacto social, económico y cultural que tiene esa proyección, desde la Salud Pública en general y desde nuestro quehacer específico como agentes de salud, es claro que no estamos preparados para
dar respuesta a la ingente demanda depatologías crónicas que esto
implicará (efecto que ya empezamos a experimentar), especialmente
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(2) 193 - 202]
RESUMEN
El número de personas mayores de 65 años está aumentando más rápido que nunca a través de todo el mundo en las
últimas dos décadas. Este hecho implica un gran impacto en
todos los Niveles de Atención de Salud, debido en especial al
incrementode las enfermedades crónicas y sus complicaciones. El presente artículo describe algunas particularidades de
la asistencia psiquiátrica a los adultos mayores en el Hospital
General. En él se revisa y discute algunas de las situaciones
clínicas más frecuentes de la especialidad dentro de este grupo de pacientes; se hace un especial énfasis en la necesidad
de desarrollar un equipo y trabajomultidisciplinarios y diseñar protocolos y normas de intervención.
193
en el campo de las enfermedades cardiovasculares, neuropsiquiátricas
y oncológicas, entre muchas otras.
El siguiente caso puede servir de ilustración para ello:
En Chile no existe la subespecialidad de psicogeriatría dentro de la formación en Psiquiatría. Y pareciéramos a gran distancia de que ésta llegue
a ser...
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