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PRIMARIAS O PRIMITIVAS.

Pápula.

Es un cambio de color de la piel sin elevación ni depresión de su superficie con menos de 1 cm de diámetro. Puede adoptar formas diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos y muy frecuentemente se combinan estas características. Por su origen puede ser: vascular, cuando se debe a alteracionesde los vasos, y pigmentaria, cuando depende de las alteraciones de pigmentos. Puede ser de tipo maligno o benigno.


Nódulo (goma).

Es una lesión sólida, redondeada o elíptica palpable que mide más de 0.5 cm. Los nódulos pueden originarse en la epidermis, la dermis o el tejido celular subcutáneo. Puede estar elevado respecto a la piel normal o solo palpable como una zona deconsistencia elástica e indurada diferente de la piel circundante.
Cuando la patogenia del nódulo no es inflamatoria sino proliferativa, y tiene tendencia a persistir o a crecer, se denomina nódulo tumoral o tumor. Cuando un nódulo se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus y material necrótico, y cura dejando una cicatriz deprimida, denominada goma.


3.1.1.3. Nudosidad.


Roncha ohabón.

Son lesiones elementales sólidas, en forma de meseta, que hacen relieve sobre la piel, de aparición brusca, transitorias, resolutivas, casi siempre pruriginosas Se producen por la salida de plasma de los vasos
(exoserosis), lo que condiciona la elevación hística y explica el godet que produce la presión del dedo. A veces, si el proceso se intensifica, hay también salida de células(exocitosis). Este modo de producirse explica su fugacidad sin alteraciones hísticas residuales, una vez terminada la reabsorción del líquido, por ejemplo, urticaria.
Cuando el proceso que condiciona el habón de urticaria se localiza más profundamente en el tejido celular subcutáneo, sobre todo en zonas en las que este es más laxo, se produce la llamada urticaria gigante o edema angioneuróticoMancha o Mácula.

Es un cambio de color de la piel sin elevación ni depresión de su superficie. Puede adoptar formas diversas: redonda, oval, alargada, irregular, figurada. Sus límites pueden ser o no ser precisos y muy frecuentemente se combinan estas características. Puede ser eritematosa, cuando se debe a una inflamación o dilatación vascular; purpurina, cuando se produce porextravasación hemática; hiperpigmentada, por aumento de melanina o por depósito de pigmentos exógenos, o hipopigmentada, con distintos tonos hacia el blanco, por ausencia o disminución del pigmento melánico


Vesícula.

Pequeña elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido, seroso y claro. Su forma es siempre redondeada, con su superficie esférica (herpes), más o menos puntiaguda (eccema) oumbilical (varicela); puede constituir una lesión pura o asentar sobre una base papulosa (papulovesícula).
Resulta de la acumulación de plasma en la epidermis que se realiza por alguno de estos 3 mecanismos, a veces combinados entre sí:
1. Alteración parenquimatosa o cavitaria de Leloir.
2. Vesiculación intersticial o intercelular.
3. Alteración balonizante de Unna, también intersticial, perocon degeneración turbia o fibrinoide de las células de Malpighi, que perdiendo sus puentes de unión, flotan como balones en el líquido del edema.
En su constitución presenta una estructura multilocular, al menos de inicio.

Ampolla (flictena o bula).


La ampolla, bula o flictena constituye una elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido, claro y en general mayor que lavesícula (más de 0,5 cm)
Con menor frecuencia el contenido es turbio o hemorrágico.
La ampolla difiere de la vesícula por su tamaño, por ser unilocular, por su localización tanto intra como subepidérmica, mientras que la vesícula siempre es intraepidérmica.
Otra diferencia es el mecanismo de formación. La ampolla puede originarse por efecto de presión hidrostática o por acantólisis.
Ciertas...