Doc Msdos

DEPARTAMENTO DE EDUCACION ESPECIAL

EVALUACION PSICOPEDAGOGICA
PRIMARIA

1.- DATOS GENERALES
a) DATOS PERSONALES
Nombre del niño:Sexo:
C.U.R.P. : Fecha de nacimiento: Edad: años meses
DomicilioTeléfono:
N.E.E. asociadas a Clave: Fecha de elaboración:EXPERIENCIA EDUCATIVA
Servicio Periodo (meses años) Continua asistiendo
Intervención temprana
C.A.P.E.P.
Grupo de Apoyo
Preescolar Regular
Otra(s) Primaria(s) Regular(es)
CentroPsicopedagógico
Esc. De Educ. Especial o C.A.M
Otro (Especificar)

¿Ha REPROBADO algún GRADO?
SI NO ¿Cuál? No. De veces Motivo




Escuela (actual):
Ciclo escolar:Grado: Grupo:
Nombre del(a) Maestro(a) de Grupo:
Nombre del(a) Maestro(a) de Apoyo:
b) DATOSFAMILIARES

TIPO DE FAMILIA
Funcional (Relaciones familiares armoniosas) Disfuncional (Relaciones familiares SIN armonía)
NUCLEAR (Conformada solamente por padre, madre e hijo(s) )
EXTENSIVA(Cuando hay mas parientes agregados)
MIXTA (Cuando existe padrastro o madrastra)
DE UN SOLO PADRE (Cuando el padre o madre solo, soltero, viudo o divorciado)

Composición de lafamilia:
Lugar que ocupa el niño entre sus hermanos:
PADRE
Nombre: Fecha de nacimiento:
Escolaridad:Ocupación:
Domicilio del Trabajo: Tel.:
MADRE
Nombre:...