Doc. respiratorio

INTERROGATORIO
Una historia clínica adecuada permitirá a los médicos establecer un diagnóstico correcto en la mayor parte de los casos, limitará el uso de pruebas diagnósticas costosas e innecesarias y llevará a un tratamiento adecuado.
DATOS DE FILIACIÓN
Algunas características epidemiológicas predisponen a padecer enfermedades respiratorias:
Edad:los niños padecen más bronconeumonía y asma; los adultos neumonía, y los ancianos bronconeumonía y cáncer bronco pulmonar primitivo (de 50 a 60 años).
Sexo: en los hombres son más frecuentes las neumonías, neumoconiosis (fibrosis pulmonar) y neumotórax espontáneo.
Raza: la tuberculosis (TB) es más frecuente en negros.
Ocupación: los trabajos al aire libre facilitan procesos agudos de las víasrespiratorias tales como rinitis, traqueo bronquitis; y del pulmón, por ejemplo neumonía.
La entrada constante de polvo en las vías respiratorias es causa de neumoconiosis en cortadores de caña, mineros, etc.
Residencia: los climas húmedos y fríos predisponen a padecer bronquitis, asma, enfisema y tuberculosis. La contaminación del aire es nociva para las vías respiratorias. Los irritantescarcinogénicos a partir del asfalto, industrias, motores de combustión explican la relación de cáncer bronco pulmonar y densidad urbana.
Perfil social: el hacinamiento favorece el aparecimiento de la mayor parte de enfermedades respiratorias de origen infeccioso.
Vicios: el fumar irrita las vías respiratorias superiores (laringitis, faringitis) e inferiores (bronquitis, asma, tendencia ainfecciones por inmovilidad ciliar), así también, aumenta la frecuencia de cáncer de pulmón.
Alimentación: la desnutrición predispone a la TB.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Antecedentes Familiares: se debe investigar antecedentes infectocontagiosos (TB, VIH) y hereditarios (cáncer bronco pulmonar, asma, rinitis).
Antecedentes Personales: algunas enfermedades favorecen el aparecimiento de TB(diabetes, linfoma de Hodgkin, SIDA). Es frecuente la relación entre asma bronquial y neumonías a repetición. El uso de fármacos que pueden provocar tos como un efecto secundario, como por ejemplo: los betabloqueadores orales, inhibidores de enzima convertidora de angiotensina.
En Guatemala las infecciones respiratorias superiores (Infección respiratoria aguda –IRA-) son la primera causa de morbilidady mortalidad a nivel nacional, la neumonía y bronconeumonía ocupan el 6º lugar en morbilidad y el 3º en mortalidad. También la bronquitis, TB, asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y cáncer pulmonar son enfermedades prevalentes en nuestro medio. Estas enfermedades a excepción del cáncer pulmonar son más frecuentes en el sexo femenino; respecto a la TB hay similitud en ladistribución de los casos registrados por sexo. En relación con la edad las infecciones respiratorias agudas, neumonía y bronconeumonía son más frecuentes en la infancia; la TB y cáncer son más frecuentes en la adultez.
La TB es más frecuente en Escuintla, Guatemala, Quetzaltenango y Huehuetenango; el cáncer pulmonar en Quetzaltenango.
SÍNTOMAS
COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL 
Losprincipales síntomas de afecciones del aparato respiratorio son: tos, hemoptisis, dolor, disnea y cianosis.
TOS
La tos además de ser un reflejo defensivo, que tiende a liberar al tracto respiratorio de secreciones y cuerpos extraños, es un signo inespecífico que aparece en casi todas las afecciones del aparato respiratorio, la cual al igual que todo acto reflejo, requiere de un estímulo, una víaaferente y otra eferente.
Fisiopatología:
El estímulo puede ser inflamatorio (edema o hiperemia de la mucosa), mecánico (partículas extrañas o compresiones de las vías aéreas), químico (gases irritantes como el del tabaco o el smog), térmico (inhalaciones de aire muy caliente o muy frío). Receptores en nariz, senos paranasales, conducto auditivo, pared posterior de la faringe, bronquios,...