DOCENTE

Historia clínica
Nombre: pepito perez Edad: 49 Fecha de nacimiento:26 de mayo de 1964
Sexo: masculino Raza: Mestizo Nacionalidad :colombiano Estado civil: soltero
Ocupación: transportadorLugar de origen:Tarqui-Huila Lugar de residencia:Tarqui –Huila
Religion: Catolico Lateralidad: Zurdo Tipo de sangre, rh : o+
Examinadora : fecha de elaboración: 12 de septiembre de 2013

Motivo deconsulta
“ Se me durmieron las piernas que ya no podía caminar”

Enfermedad actual

Paciente con cuadro clínico de evolución aproximadamente de dos meses consistente en parestesia en la zonaabdominal con sensación de presión en toda la zona sin dolor, luego este se irradia a miembros inferiores acompañado de dolor tipo lancinante , urente de intensidad 8/10 el cual se exacerba cuando elpaciente esta de cubito supino , y se disminuye cuando está sentado o de pie , luego relata que no puede caminar ni mantenerse de pie por si mismo, refiere también estreñimiento de cuatro días porel cual consulta en el hospital de tarqui aproximadamente el día 6 de agosto, donde dura cuatro días hospitalizado y luego es remitido al hospital de garzón donde dura 2 días y es remitido finalmenteal hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo en esta institución le realizan una cirugía
( laminectomia T7-T8-T9)


Antecedentes:

HeredofamiliaresHermana falleció de Ca de estomago
Sobrina con sindrome de down

Personales patológicos
Enf infecciosas de la infancia : muchos resfriados
Intervenciones quirúrgicas:
Laminectomia de t7,t8 y t9hace aproximadamente 22 dias atrás (22 de agosto 2013 en el HUHMP
Cirujia de pterigios hace aproximadamente hace 10 años

Traumáticos:
Herida cortante en el cuero cabelludo de la zona temporalizquierda no fractura , con pérdida de la conciencia, por la caída desde un mular hace 20 años

Alérgicos:
Al el polen e las flores de el “palo pedro fernandez” tuvo un episodio de una alergia...