Docente

C
Ingresante Re- Inscrpción

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Fecha Orden Ins. Apellido/s y Nombre/s Doc. Domicilio C.U.I.L. Fecha Nac.Localidad Departamento Número y nombre de Establecimientos 1 2 3 4 5 6 Título de Base
Años de carrera Promedio General

Solicitud de Inscripción Período 2.013 Nivel Secundario – TécnicoProfesional – B.S.P.A.

Esc. Reinsc.

Femenino Masculino Nacionalidad Teléfono Correo Electrónico Códigos Edad
Antigüedad docente a Diciembre/11

Lugar Nac.

Estudiante de Carrera con Formación DocentePorcentaje Materias Aprobadas

Méritos Académicos

Años de Carrera

Nº Resolución Año

Cursos de Capacitación (2.010, 2.011 y 2.012)

Carga Horaria

Fecha

Jornadas Institucionales(Julio/11 a Junio/12)

Concepto Profesional - Año 2.011
Establecimiento Nº Carga Horaria Nota

Funciones Transitorias
Cargo Desde Hasta

Asistencia Perfecta
Establecimiento Nº

Concurso deAntecedentes y Oposición Aprobados
Fecha

Operativo de Evaluación de Calidad: Mejor Rendimiento

Talón para el aspirante

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nº Establecimientos Nro de Documento Apellidos y Nombres Ingresante Re - Inscripción Reservado – Establecimiento Receptor Fecha Esc. Reinsc. OrdenInsc. Cantidad de folios adjuntos al formulario
Firma / Sello Receptor

Fecha

Participación en Simposios, Seminarios, Congresos y Similares

Panel.

Expo.

Asist.

Desempeño comoCapacitador (Máximo 9 pts.)

Carga Horaria

Conducción de Alumnos (Concursos, Olimpiadas o similares. Máximo 3 certificados)

Participación en Proyectos y/o Programas Nacionales y/o Provinciales(Máximo 3 pts.)

Fecha

Desempeño como Miembro de Jurado (Máximo 3 concursos)

Distinciones y Premios Oficiales (Provincial, Regional, Nacional e Internacional)

Producción Intelectual (3 Máximo)...