Docimasias No Respiratorias

ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Trastornos somatomorfos en la atención primaria:
Características psicosociales y resultados
de una propuesta de consejería familiar
Somatoform disorder in primary health care: Psycho-social
characteristics and results of a familiar counseling proposal
Nieves Schade Y.1, Angélica González C.1, Mark Beyebach2 y Patricio Torres C.3

The article describes thepsychosocial characteristics of patients with somatization disorder and
the results of a family counseling proposal, applied by the primary care health equipment. The
objective of the counseling was that the patients recovered their personal skills, that allow them
to take control or the solution of their problems, and they could act independently. Method:
The sample was constituted by 128 patientsfrom 7 centers of primary attention health of the
Bío-Bío Region. Results show that the main patient complaint is related to the family and the
application was successful for 75% of the cases. Discussion: The results are discussed in relation
to their limitations and future projections.
Key words: Somatization disorder, family counseling, primary care health.
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2010; 48(1): 20-28

L

os somatomorfos son pacientes que presentan
distintas dolencias físicas, sin una causa de
naturaleza orgánica, sino más bien de carácter
psicosocial1. Son pacientes definidos como “hiperfrecuentadores” y/o “policonsultantes”, ya que
asisten y utilizan los servicios de salud en forma
frecuente, gastando una importante cantidad del
tiempo de trabajo del cuerpo médico yrecursos

económicos significativos2,3. Estos pueden llegar a
constituir entre un 60% a un 80% de la demanda
total de pacientes que asisten a estos centros4.
Cuando los pacientes presentan quejas que
persisten más allá de 6 meses, se les diagnóstica
como trastorno somatomorfo5,6. Se calcula, a nivel
internacional, que la prevalencia de este trastorno
en la atención primaria está entre el 15 yel 22%7,8.

Recibido: 17/11/2009
Aceptado: 19/01/2010
Proyecto financiado por Conicyt en su versión Fondef: DO3I1090: Abordaje familiar Breve: un Modelo Estratégico para
aumentar la Resolutividad en la atención primaria de salud. (no influyó en ninguna parte del proceso investigativo ni
manuscrito).
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Psicóloga del Departamento de Psicología. Facultad de Ciencias Sociales,Universidad de Concepción. Chile.
Psicólogo Facultad de Psicología Universidad Pontificia de Salamanca. Salamanca. España.
Asistente Social. Escuela de Servicio Social Universidad San Sebastián. Concepción. Chile.

www.sonepsyn.cl

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2010; 48 (1): 20-28

NIEVES SCHADE Y. et al.

Cálculos en Santiago de Chile, siguiendo los criterios del CIE-10, indican que este sepresenta en un
17,7% de los pacientes de atención primaria2.
Existen variadas propuestas de intervención
desde las unidades de salud mental de los centros a
nivel de atención primaria, las que han demostrado
ser efectivas, como por ejemplo: las terapias cognitivo-conductuales9,10, las terapias psicodinámicas11
y las terapias de grupo12. Sin embargo, muchos de
estos pacientes no aceptan sercatalogados como
pacientes con problemas de salud mental, más
bien señalan que el médico no le ha entregado una
respuesta adecuada a su dolencia física. Lo anterior
incide en que la relación médico-paciente se deteriore, ya que los pacientes insisten que en su caso
necesita más diagnósticos y más exámenes13.
Esta dificultad puede deberse, en parte, a que
los médicos del equipo de atenciónprimaria no se
encuentran preparados para atender este tipo de
pacientes. Estos presentan problemas complejos,
generalmente expresados como síntomas vagos que
no pueden ser explicados por la ciencia médica,
dado que su origen no está en una causa orgánica
sino en las dificultades que la persona consultante
tiene en su entorno, y en el que la familia juega un
rol vital14,15.

El Enfoque...