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Sindrome de dificultad respiratoria
del recien nacido
DRA. MAFALDA RIZZARDINI P .*

El S. D. R. constituye el trastorno mas fre- (sobre 70/min.), y tianosis que pasa al adminiscuente de observar en el perfodo neonatal inme- trar Oa. La auscultaci6n pulmonar revela menor
diato. Se entiende por tal la presencia de taquip- entrada de aire a los pulmones, disminucion del
nea, retracci6n yquejido presente desde las pri- murmullo vesicular y a veces crepitos (4).
meras horas de vida.
Si la e nfermedad progresa aumenta el ritnio
El sindrome de dificultad respiratoria puede respiratorio, la retracci6n y la cianosis. Aparece
ser producido por diversas causas; neumonia con- edema periferico y disminuye el tono muscular y la
natal, aspiration meconial, neumotorax, neumo- temperatura.Pueden aparecer pausas de apnea la
mediastino, malformation congenita, etc., pero la que se atribuye a la asfixia cuando son cortas y lema's frecuente y la que causa mayor mortalidad ves pero que traducen la presencia de hemorragias
en el periodo neonatal es el Sindrome de Dificul- masivas intracraneales cuando son severas, subintad Respiratoria idiopatico o Sindrome de mem- trantes y finales (5).brana hialina (SRDI o SMH).
Cabe destacar por su frecuencia, aunque no Laboratorio
por su gravedad al llamado Sindrome de Dificultad respiratoria Benigno (SDRB) el que es de evoLa Rx de torax en el RN con SDR debe tolution fugaz y cuyo diagnostico se hace por exclu- marse inmediatamente despu6s de iniciada la sinsi6n.
tomatologia para descartar otras patologias como:
En esta oportunidad nosreferiremos solo al hernia diafragmatica, neumotorax, insuficiencia
SDRI y a algunos aspectos del diagnostico del cardiaca. Inicialmente la Rx puede ser normal pero
SDRB los que en algunas oportunidades son bas- a medida que progresa la enfermedad aparece el
tante dificiles de distinguir aun con la a yuda del aspecto tipico: velamiento difuso simetrico, o no
laboratorio.
de ambos pulmones conun fino reticulado-granular y broncogramas de aire. Casi constantes tambie"n son: el ensanchamiento del mediastino superior y la cardiomegalia ( 6).
Sintomatologia
El estudio de gases sangumeos revela hipoxeEl SDRI es un cuadro clinico que afecta casi mia, acidosis respiratoria y acidosis metabolica
exclusivamente a RN prematures (1 y 2) y a hi- secundaria a hipoxia.
Un estudio reciente ennuestro medio reve!6
jos de madre diabetica ( 3). La sintomatologia se
inicia inmediatamente despues del nacimiento y va que los pacientes que mejoran tienen un pH iniaumentando de intensidad hasta las 48-72 horas tial mayor de 7,20, en cambio la mayor parte de
para luego regresar en el curso de u na semana o los nifios que fallecen tienen un pH initial inferior a 7,20 e incluso bajo 7,10 U. (7).diez dias.
La PaCO2 es generalmente inferior a 50 mmHg
Los sintomas mas constantes son: quejido expiratorio, retraction esternal y subcostal, polipnea en los ninos que mejoran en cambio los que fallecen tienen retention severa de COa la que tiende
* Departamcnto tic Pediatria, Hospital R. del Rio, SantiagoChile.
a a umentar a pesar del tratamiento.
Rev. Chilena Pediatria, Vol. 44, N? 6,1973,

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Las mediciones seriadas de Oa en sangre arterial revela hipoxemia severa con PaO2 en algunos
casos inferiores a 30 mmHg, aunque estaban respirando u na concentration de 0* elevada. Las concentraciones de Oa se fueron graduando en este
grupo estudiado de acuerdo a las necesidades de
cada paciente, sin embargo en los ninos que fallecen se observa u n deterioro continue de la PaO2aiin respirando concentraciones de 02 cercanas al
100%.
El componente metabolico de la acidosis aunque mas t ardfamente que la acidosis respiratoria
se observa practicamente en fodos los ninos con
SMH. El d eficit de base varia entre -20 y -1,5
mEq/L observandose las acidosis metabolicas iniciales mas severas entre los ninos que f allecen
(EB entre -11 y -20 mEq/L de s angre).
El pH revela...