DOCSAL6170

NDICE Presentacin Introduccin Objetivos Definicin Tipos de Cesrea Indicaciones de la operacin Cesrea Indicaciones mas frecuentes de la operacin Cesrea. Criterios en la toma de decisin 1.- Desproporcin cefaloplvica 2.- Cesrea previa 3.- Sufrimiento fetal 4.- Ruptura prematura de membranas 5.- Presentacin plvica Complicaciones Antibiticoterapia en la operacin Cesrea Requerimientos preoperatoriosCuidados preoperatorios y postoperatorios Estrategias para la reduccin de la frecuencia de cesrea Anexo I Anexo II Bibliografa PRESENTACIN La resolucin quirrgica de los eventos obsttricos a travs de la operacin cesrea, constituye uno de los avances mas importantes de la medicina perinatal contempornea y ha tenido indiscutiblemente un impacto extraordinario en la disminucin de la mortalidad maternay perinatal. Los aportes cientficos y tecnolgicos que ocurrieron en el siglo XX, que permitieron la introduccin de tcnicas quirrgicas con asepsia y anestesia confiables y de mtodos sofisticados para la deteccin temprana del sufrimiento fetal agudo y crnico, contribuyeron en forma por dems importante al incremento en el uso de la operacin cesrea que se observo en la dcada de los aos sesenta entodos los pases alrededor del mundo. Sin embargo, en pocas recientes ha ocurrido un aumento considerable en la prctica innecesaria de la operacin cesrea, que ciertamente no es inocua y conlleva riesgos inherentes, quirrgicos y anestsicos, con lo que esta tcnica operatoria pierde su enorme efecto benfico de salvar vidas de madres y recin nacidos cuando esta bien indicada. El incremento tan notable ennuestro pas en el nmero de cesreas sin indicaciones justificadas en las instituciones del sector pblico y privado, ha sido motivo de preocupacin para el Sistema Nacional de Salud, por lo que la Secretara de Salud, el Comit Promotor por una Maternidad sin Riesgos en Mxico y la Federacin Mexicana de Ginecologa y Obstetricia han unido esfuerzos para implementar estrategias tendientes a su disminucin.El presente Lineamiento Tcnico para la Indicacin y Prctica de la Operacin Cesrea, elaborado por un grupo de expertos y especialistas con asesora de Organismos Internacionales constituir un valioso recurso de apoyo para la capacitacin permanente del personal mdico de las instituciones que brindan atencin obsttrica y contribuir a incrementar la calidad de los servicios de salud. Dr. Roberto TapiaConyer Subsecretario de Prevencin y Control de Enfermedades Vicepresidente del Comit Nacional para el Estudio de la Mortalidad Materna y Perinatal INTRODUCCIN El programa de Reforma del Sector Salud 1995 2000 estableci como uno de sus objetivos puntuales el acceso universal a informacin, comunicacin educativa y social y prestacin de servicios de salud con calidad. La institucionalizacin del nuevoconcepto holstico de salud reproductiva con una agenda centrada en la familia y con una clara perspectiva de gnero en todos y cada uno de sus componentes, permiti en el corto plazo incorporar en nuestro pas los lineamientos de los programas de accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo de El Cairo (1994) y la Conferencia Mundial de la Mujer de Beijing (1995), privilegiando laatencin a la salud perinatal. La Salud Perinatal, en el contexto integral de la salud reproductiva, tiene como propsitos fundamentales lograr que la maternidad sea una circunstancia saludable y sin riesgos, que los embarazos sean planeados acorde a la libre decisin de los individuos y las parejas, as como de reducir la morbilidad y mortalidad materna e infantil. La vinculacin de las instituciones desalud del sector pblico con la sociedad civil organizada, el sector privado y las instituciones acadmicas y de investigacin, ha contribuido a la promocin de la atencin prenatal y a la capacitacin permanente de los equipos de salud. En apoyo al proceso para incrementar la calidad en la atencin perinatal, la Secretara de Salud y el Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva elaboraron este...