DocSeminarioMOendodontica

Facultad de Odontología
Escuela de Graduados
Especialidad de Endodoncia

Seminario:
Microbiología de los
conductos radiculares

Alumno: Felipe Aguilera Muñoz.
Postgrado Especialidad en Endodoncia 2013, Universidad de Valparaíso
Docente coordinador: Dra. Alicia Caro
Fecha: 29 de Julio 2013

Introducción
La periodontitis apical es, esencialmente, una enfermedad inflamatoria de
etiología microbianaque se debe principalmente a una infección del sistema de
conductos radiculares. Esta infección se desarrolla en los conductos radiculares
en ausencia de defensas del huésped, como consecuencia de la necrosis de la
pulpa o por la eliminación de la pulpa por tratamiento.
Se han detectado, hongos, virus, entre otros microorganismos en las
infecciones endodónticas, pero son las bacterias las quesiguen siendo las
principales constituyentes implicadas en la patogenia periapical.
El objetivo final del tratamiento endodóntico es prevenir el desarrollo de la
periodontitis apical o, cuando la enfermedad ya esté presente, crear las
condiciones adecuadas para la curación del tejido perirradicular. Al tratarse de una
enfermedad infecciosa, está fuera de toda duda que el tratamiento endodóntico de
laperiodontitis apical pretende erradicar la infección existente o impedir que los
microorganismos infecten o reinfecten el conducto radicular o los tejidos
perirradiculares.
El principio fundamental de cualquier profesión sanitaria es conocer a fondo la
etiología y la patogenia de la enfermedad, ya que de éste modo se consigue
aplicar un tratamiento eficaz. En este contexto, comprender losaspectos
microbiológicos de la periodontitis apical es la base de la práctica endodóntica de
alta calidad y se fundamenta en conocimientos científicos sólidos.
Por lo dicho anteriormente, el objetivo de este seminario es conocer y analizar
la microbiología de los conductos radiculares.

Vías de infección del conducto radicular
En condiciones normales, el complejo pulpo dentinario es estéril y estáaislado
de la microbiota por el esmalte y el cemento. Cuando se rompe la integridad de
estas capas naturales (ej, como consecuencia de caries, fracturas o grietas
provocadas por traumatismos, procedimientos de restauración, desgastes y
abrasiones, entre otras) o estén ausentes de forma natural (ej, presencia de
huecos en el recubrimiento de cemento en la superficie de la raíz cervical), el
complejopulpo dentinario está expuesto al entorno oral y después es atacado por
los microorganismos presentes en la lesión de caries, en la saliva que baña la
superficie expuesta o en la biopelícula formada sobre esta superficie.
Los microorganismos pueden llegar por distintos caminos hacia el interior de la
cámara pulpar, algunos más frecuentes y rápidos que otros, los que se detallan a
continuación:
Cariesdental
Es la vía más frecuente, a medida que la caries se aproxima a la pulpa, ésta se
defiende con el apósito de dentina reparadora, pero esta dentina rara vez es
capaz de impedir la entrada de microorganismos, cuando la caries es profunda, ya
que al existir una dentina expuesta, existe riesgo de infección de la pulpa como
consecuencia de la permeabilidad de la dentina normal, inherente a suestructura
tubular.
Los túbulos dentinario miden en la periferia entre 0,5 µm, a 1 µm de diámetro y
cerca de la pulpa se ensanchan entre 3 a 5 µm. El diámetro menor del túbulo
concuerda totalmente con el diámetro celular de la mayoría de las especies
bacterianas orales, que varía entre 0,2 a 1 µm. Por tanto, se podría suponer que,
una vez expuesta, la dentina ofrece un acceso sin impedimentos paraque las
bacterias lleguen a la pulpa a través de esos túbulos.
En las cercanías de la pulpa hay de 50.000 a 60.000 túbulos por mm2; las
bacterias en el interior de los túbulos avanzan más por división, que por
desplazamiento autónomo, su progresión puede facilitarse por la presión
hidroestatica ejercida en la dentina durante la masticación (Michelich VJ et al,
1980) 
Sellado Marginal
Un deficiente...